农村卫生与健康调查报告
2005年，在市委、市政府的正确领导下，在上级卫生部门的大力支持下，我镇卫生工作坚持以“三个代表”重要思想为指导，以乡镇医疗机构一体化管理、社区卫生服务、卫生院改造、新型农村合作医疗和爱国卫生工作为重点，进一步深化改革，抓住机遇，完善机制，强化措施，全面完成了农村卫生工作的各项任务，促进了农村卫生事业的发展。现将全年工作情况向领导汇报如下:1 .突出重点，促进全镇农村卫生工作健康发展，加大投入，及时足额拨付卫生经费。我镇高度重视农村卫生工作，始终把这项工作列入党委政府的重要议事日程，不断加大卫生事业的投入。截至11年底，镇财政共拨付卫生事业经费X万元，有力保障了农村卫生工作的全面开展。2、严格标准，加快健康诊疗步伐。根据市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合该镇农村卫生工作实际，我镇制定了《xx镇2005-2005年农村卫生机构设备升级改造规划》，成立了以镇长为组长，分管领导为副组长，相关部门参加的村级卫生院，负责全镇卫生院的发展。今年以来，共投资40多万元，高标准建成了北桃、高希、太平三个新卫生院和都红里、李茂、北关三个卫生院。为提高卫生院工作人员对改脸工作的认识，我镇集中时间组织全体卫生院领导参观了3个新建卫生院，并召开了专题动员会，激发了其他卫生院改脸工作的积极性。我镇在抓好诊所建设的同时，重点加强了社区服务站的美化绿化。陈康、崖北、北陶、颜佳、李茂、大福村社区服务站绿化面积达到或超过500平方米。截至目前，我镇37个卫生所中已有26个达到济南市甲级卫生所“五室分隔四化”标准，占卫生所总数的70%。添加评论
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sa 191lw 75 | 2010-04-20 22:08:54
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农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定。为促进我县卫生事业发展，年初，县人大常委会将农村卫生工作列为今年的重要审议议题。审议前，组织了以县人大常委会副主任张建平为组长的调查组，对我县农村卫生工作进行调研。先后听取了县卫生局相关工作汇报，走访了夏格、傅莹等12个镇街，实地走访了县人民医院等5家县级医疗机构和8个乡(中心)卫生院，分别召开了食品药品监督管理局等13个相关科室和医疗机构负责人座谈会，听取意见，了解情况。现将调查情况通报如下:
一、基本信息
近年来，县政府和卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家关于农村卫生工作的一系列政策和相关法律法规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业发展。主要体现在以下三个方面:
(一)农村卫生工作受到各级政府的重视。
近年来，县政府把农村卫生工作作为新农村建设的重要内容，摆上重要议事日程，纳入全县“十一五”经济社会发展规划。先后制定出台了《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》、《关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见》等相关政策文件。省、市、县都非常重视对农村卫生的投入。2006年，* * *投入4450万元，其中县财政1895万元，加大了对公共卫生医疗的投入。积极开展卫生相关政策、法律法规和卫生知识的宣传教育。各乡镇(街道)重视卫生工作，明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，做好本地区农村卫生工作。
(二)农村公共卫生工作扎实推进。一是实施农民健康工程成效显著。“农民健康工程”是2006年由省、市、县三级政府共同实施的一项实事工程。我县全面开展了农村公共卫生三大类12服务。2006年，为13万多农民提供了免费健康体检，建立了健康档案，实行分类管理。该项目得到了上级有关领导的肯定，中央电视台等多家媒体先后进行了采访报道。新型农村合作医疗制度有序运行。三年来，新型农村合作医疗制度框架基本建立，有效运行机制初步形成。2007年，全县参保人数33万余人，参保率78%，近40万人享受新农合补偿，一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。二是有效防控农村疾病。坚持预防为主的方针，高度重视非典、人禽流感等传染病的预防，有效控制重点传染病。随着免疫规划的实施，儿童“五苗”接种率达到95%以上。积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病防治工作，全县无重大疫情。第三，积极做好农村妇幼保健工作。扎实开展“妇幼健康工程”工作。2006年，孕妇首次实现零死亡，儿童死亡率逐年下降。第四，大力开展环境卫生整治活动。努力改善卫生环境，重点是改善水和厕所。目前，全县560个自然村建成自来水站，使用自来水的人口超过654.38+0.9万人，拆除露天坑厕8000余座，新建公厕349座，改造厕所4.7万座。五是献血成绩突出。全县献血工作先后6次被评为省、市级“献血先进县”。5438年6月至2004年10月，县政府作为全国唯一的县级单位，荣获全国推广无偿献血奖。
(3)农村医疗卫生服务体系逐步完善。一是建立健全县、乡、村三级卫生服务网络。形成了7个县级医疗卫生机构，18个乡镇(中心)卫生院作为社区卫生服务中心，42个村级社区卫生服务站。二是开展乡镇(中心)医院股份责任制改革，全面推行中心医院经济目标管理责任制。农民健康工程的实施和服务方式的改进，改善了乡镇(中心)卫生院的运行条件。三是农村卫生人才队伍建设得到加强。严把人员入口关，严把要求关，招收优秀毕业生，充实乡村医疗机构。实施农村卫生技术人员素质提升工程，通过评选“十佳住院医师”、开展各类业务培训和学历教育等方式，进一步提高了农村卫生技术人员的专业水平。四是抓好医疗质量建设。制定了《仙居县医疗质量建设工作方案》，加强医疗单位能力建设，通过等级评审提升医院管理水平和服务水平。开展“加强医疗质量管理，争创百日无事故”活动，切实加强医疗安全教育，落实医疗质量责任制，增强医务人员的责任感和安全感。制定完善了乡镇(中心)卫生院医疗质量考核标准，建立了月度督导通报制度，并抓好督促落实。五是卫生监督不断加强。认真贯彻《食品卫生法》和《职业病防治法》，做好食品安全、卫生许可、职业卫生等方面的专项整治。，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和药品安全。
二、主要问题
(一)农村卫生工作氛围不浓。各级政府和有关部门对做好农村卫生工作的重要性认识不足，以人为本的社会发展和以健康为导向的人的发展的意识和大健康的理念不够强烈，不能形成农村卫生工作的合力。卫生法律、法规、政策和卫生知识的宣传教育不够。广大人民群众健康主体意识淡薄，缺乏健康保护观念和基本保健知识。预防为主的思想还没有形成* * *知识，重治疗轻预防的观念还没有改变。
(二)农村医疗卫生服务能力不够强。一是医疗机构基础设施滞后。我县医疗机构普遍缺乏发展规划，经营场所非常紧张。县人民医院作为全县最大的综合性医院，占地只有40亩，医疗室十分拥挤，满足不了群众的医疗服务需求。2003年，医院迁建工程完成了立项和用地审批，但由于种种原因，至今仍未开工，严重制约了医院的建设和发展。中医院、妇产医院、精神病院等县级医院和横溪、白塔、霞霞等中心卫生院营业用房不足。精神病院房子紧张，条件简陋。县疾控中心和城关医院还在租房上班。大多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题，乡镇卫生院没有配备救护车，难以开展有效的医疗卫生服务。二是医技人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人员紧缺，尤其是高学历、高职称人员。全县1350名卫生技术人员中，只有14.9%具有本科学历，只有6.8%具有高级职称。农村卫生技术力量更弱，卫生技术人员514人，本科学历仅16人，高级职称仅6人，中级职称仅96人。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗公信力。基层医务人员工作环境差，压力大，工资低，养老保险、医疗保险等基本社会保障尚未落实。三是医疗质量仍有待提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强，病人外流情况较多；医疗纠纷发生呈上升趋势，医疗事件时有发生，处理难度大；个体医疗单位数量多，管理难度大，打击非法行医难度大。四是村级卫生服务网络薄弱。全县722个行政村只有42个村级服务站，极大地反映了群众就医的不便。
(3)农村公共卫生建设缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保健仍存在薄弱环节。预防传染病和重大疾病的任务仍然很重，人民群众防病观念不强。二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。农产品中转问题日益突出，农产品检测体系不健全，检测设施设备落后，粮食、蔬菜等农产品质量安全管理突出。农村药品供应网络不健全，药品监管相对薄弱，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生改善任务艰巨。农村饮用水水质安全问题更加突出。横溪、白塔等乡镇及周边平原村、郊区无集中供水设施。因为地下水污染，饮用水安全问题突出，群众呼声较大。露天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重。有的村虽然建了公厕，但后续管理工作跟不上，没有发挥作用；县城生活垃圾处理工程进展缓慢，城乡生活垃圾处理运行机制缺失，卫生设施缺乏，垃圾处理问题突出；污染问题没有得到重视，排污设施不配套，地下污染严重。上述公共卫生问题的存在，导致了因病返贫的现象。
4)农村卫生投入相对不足。虽然县级财政对医疗卫生的投入每年都在增加，但医疗卫生经费占同级财政支出的比重却在下降。社会资金投资医疗卫生的渠道不广，数量少。由于投入不足，制约了疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位的基础设施建设和设备更新，影响了我县农村卫生的发展速度。
(五)新型农村合作医疗制度不完善。一是对农业医疗保险的政策宣传不够，部分农民对农业医疗保险的认识存在偏差，群众参保积极性不高。二是农业医保政策不够完善。群众对门诊报销、异地就医报销程序、定额、参合率任务指标意见很多。第三，融资难。我们县外出人数多，很难按户收集，有些农村干部怕困难。有集体经济的村由集体出钱，影响了村经济的发展，干部反响很大。
第三，一些建议
(一)进一步强化保健促发展的理念，营造全社会做好农村卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作，加强医疗卫生服务，提高人民健康水平，是造福人民的大事，是构建和谐社会、促进经济社会协调发展的重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。县级政府要从落实执政为民责任的高度，充分认识加强农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的全面领导。深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作的政策，制定农村卫生发展规划，明确目标，落实相关部门和镇(街道)在农村卫生工作中的责任和任务，加强组织协调，形成相关部门和镇(街道)密切配合、共同努力的整体合力。要重视和加强卫生法律法规政策和卫生知识的宣传教育，提高人民群众的健康主体意识，增强预防保健观念，动员全社会力量做好农村卫生工作，营造保障健康、促进发展的社会氛围。
(二)进一步加强农村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平。
一要加强医疗机构基础设施建设。要统筹各类医疗机构发展，明确发展规模。要高度重视县人民医院建设，尽快研究，科学确定建设方案，积极组织实施，加快解决当前县人民医院住房紧张的突出问题。重视县级医疗机构和乡镇(中心)医院发展，抓紧县疾控中心、城关医院迁建工程建设，积极帮助解决县中医院、妇产医院和横溪、白塔、霞霞等中心医院扩建问题，重视解决县精神病医院和部分乡镇卫生院危房等房屋短缺、医疗条件落后、资金不足等实际问题。更新医疗机构设施设备，提高体检可信度，满足医学发展需要。
二要加强医技人员队伍建设。医疗机构的生存和发展取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定医疗技术水平。因此，必须加强医学技术人才的引进和培养，建立健全人才引进机制，完善人才引进和考核政策，合理配置人才。加强在职医务人员教育培训，不断提高中高级医师和执业医师比例，进一步提高医技人员整体素质。注重解决医疗卫生人员养老保险、医疗保险等基本社会保障问题。
第三，加强医疗质量建设，规范医疗秩序。县人民医院要培养和聚集高素质、高精尖医学专家，不断推动全县医疗卫生技术再上新台阶，减少患者外流。乡镇(中心)卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医疗技能水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视中医药在农村卫生服务中的优势和作用，积极发掘、收集和整理民间医疗技术和祖传秘方。要加强医疗卫生道德建设，做好医德医风建设，增强医务人员的服务意识和职业自律意识。加强个体医疗单位管理，发挥个体医疗单位在方便山区群众就医方面的积极作用，坚决打击各种危害农民健康的非法行医行为，规范医疗秩序。
第四，深化医药卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最突出的问题入手，深化医药卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务功能，规范服务行为。要推进乡镇(中心)卫生院改革，合理配置资源，改进服务模式，形成充满活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级卫生社区服务网络建设，承担常见病初诊和预防保健任务。充分发挥社会上个人举办的医疗机构的作用，完善农村卫生服务管理一体化，提高整体效率。
(3)进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障。公共卫生是人民健康的源泉。一是加强疾病防控。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病防控，完善农村突发公共卫生事件应急体系建设，提高应对重大疫情和突发公共卫生事件的能力。第二，要加强妇幼保健。认真实施母婴健康工程，重视产科和儿科建设，加强妇幼保健，提高出生人口的基本素质。三要加强药品食品卫生安全管理。要建立健全农村药品供应和监管网络，加强药品购销监管，组织开展农村卫生机构药品采购渠道、质量、期限和药品价格检查，确保农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品安全工程”为载体，积极开展综合卫生执法监督，加大对食品生产、加工、销售和餐饮业的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂、生长激素等农业投入品的整治力度，从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设，尽快建立药品和农产品县级综合检测中心。四是更加重视以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。要加快横溪水厂建设，尽快解决横溪、白塔等乡镇的饮水问题，加强郊区自来水管网设施建设，切实解决郊区居民饮水质量安全问题。要加强农村卫生户厕所建设，公厕建设要因地制宜，充分发挥已建公厕的作用。要抓紧县城垃圾处理工程建设，力争如期建成使用。完善农村垃圾处理设施，提高处理能力，建立符合我县实际的城乡垃圾分级处理运行机制。要重视农村排污设施建设，充分发挥居民和村民在农村环境卫生整治中的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。
(四)进一步加大投入，为农村卫生发展提供有力保障。要严格按照中央和省关于农村卫生工作的政策规定，加大对农村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生支出占同级财政支出的比重逐年上升。每年增加的卫生支出主要用于发展农村卫生事业，保障卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费和农村卫生服务网络建设经费。要合理安排乡(中心)卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事业发展建设经费，加强农村卫生资金管理，充分发挥资金使用效益。要发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金投资健康医疗，形成投资主体和投资方式多元化的投资体系。
(五)进一步完善农村合作医疗制度，解决农民因病致贫问题。一是进一步统一思想，切实提高干部群众对新农合的认识，广泛深入地开展政策宣传和典型引导，提高农民的自保意识、互助意识和健康风险意识，调动农民参保积极性，提高参合率，减轻村级经济负担。二是认真研究新型农村合作医疗制度实施中存在的突出问题，努力从管理制度上加以完善。医疗报销、程序、报销额度、参合率任务指标、定点医院设置等问题都要研究完善。第三，积极做好农村医疗保险的筹资工作，形成有效的筹资机制，用好、管好农村合作医疗基金，保证合作医疗基金有序运行，充分发挥农村合作医疗最有效的作用，提高农民健康水平。