手部受伤的急救措施
必须及时治疗。一般来说，开放性损伤应在伤后6-8小时内闭合伤口，这样可以大大减少术后感染的发生。
二、急救的方式
1.出现开放性手外伤时，应及时送往就近医院治疗，并常规注射破伤风抗毒素。
2.在送病人去医院的过程中，如果出血严重，可行的方法是局部加压，或者用皮带或橡皮筋在上臂止血。但如果采用这种方法止血，就要注意每次放松腰带或橡皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体坏死。
3.如果受伤导致肢体骨折，搬运前最好简单固定，就近取材，如木板、铁条或硬书杂志等，避免搬运过程中断端对周围神经、血管、肌腱等软组织的二次伤害。
4.如果有断肢或断指，最好将断肢或断指用塑料袋包好，保存在低温保温桶中，与患者一起送往医院。不要冷冻残肢或直接放入冰水中(如图)。由于手的结构非常精细复杂，受伤后准确判断伤情非常重要。在手外伤中，皮肤往往是首先涉及的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。
1.皮肤损伤的判断:皮肤损伤非常直观，但不同类型的皮肤损伤预后不同，皮肤的锐器划伤相对容易处理，而梳理机损伤或大面积皮肤脱皮或缺损则非常困难。因为梳棉机伤会把皮割成股，要缝好、补好几乎是不可能的。但往往很难判断脱落的皮肤是否还有血供，再植后是否会发生坏死。即使皮肤被利器划伤，也不可掉以轻心。如果是被切肉用的刀划伤，伤口非常容易感染，并且因为刀上沾染了果肉等外来蛋白质而无法愈合，同样的情况也会发生在被人或动物咬伤的伤口上。
2.神经损伤的判断:如果损伤部位出现感觉丧失、消失和/或运动障碍，则高度怀疑神经是否已经损伤。这时候去综合医院清创缝合是不够的，必须去手外科治疗，争取尽早修复神经损伤，才能获得尽可能好的疗效。
3.血管损伤的判断:开放性损伤中，出血是不可避免的。但是，如果伤口有喷射出血，可能会伤到动脉。这时候就要及时按压止血或者在其近端扎上止血带。否则，患者可能会因为失血过多而休克，甚至危及生命。另外，如果伤口远端面色苍白，无脉搏，皮肤温度明显降低，说明该部位的血液供应极差。如果不吻合血管，重建血液循环，就不能保留肢体。此时应直接将患者送往设有手外科的医院进行治疗，以免因反复转院而延误治疗。
4.肌肉肌腱损伤的判断:如果一个或几个手指有运动障碍，但感觉不减退，可能是肌腱或肌肉损伤所致。这个时候你要找手外科医生来修复。
5.骨关节损伤的判断:如果骨关节部位有畸形、活动异常，或局部有明显肿胀、压痛，提示骨关节损伤的可能。这个时候要拍片子，明确伤情的严重程度。拍手的时候，不仅要注意整只手的正位片和斜位片，还要注意特定手指或关节的正位片、侧位片和斜位片。这样，就不会导致漏诊。大部分综合医院不太重视手外伤，往往在急诊手术室进行简单的局部麻醉手术。但由于局部麻醉镇痛效果差，麻醉范围小，不利于彻底清创和全面的损伤探查，极有可能导致清创不彻底或漏诊治疗。
一般来说，手外伤推荐采用臂丛神经阻滞麻醉，可以基本覆盖整个上肢，方便使用充气止血带，不仅可以减少术中出血，还可以使手术野更干净，有助于提高手术效率。
当然，如果只是指端受伤，不考虑其他皮瓣转位手术，指根麻醉也可以配合指根止血带。目前最流行的指根麻醉是屈肌腱鞘内注射麻醉。这种麻醉的优点是只需注射一次就能达到麻醉效果，患者痛苦小，麻醉效果肯定。
如果有多个肢体的损伤，或者计划进行其他部位的皮瓣或组织瓣转位手术，或者患者是儿童，不能配合麻醉，可以考虑全麻。开放性伤口的紧急清创非常重要，清创的质量直接决定了伤口能否一期愈合，以及术后是否会发生感染。清创术中应尽可能彻底清理坏死、失活组织和严重污染组织，然后用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗创面。冲洗后，必要时需进行二次清创，直至创面干净新鲜。
以前的手外科教材都强调彻底清创，即把污染的组织全部清除，彻底清创后再重建一些重要的组织。然而，对于许多重要组织(如神经、主要动脉等。)，一旦去除，重建效果可能并不理想。此外，随着现代抗生素技术的进步，医生可以在某些情况下进行有限清创，保留一些轻度污染的重要组织，或者只剥离其污染的外膜组织，通过局部污染组织的病原培养和药敏实验，辅以局部或全身使用抗生素，尽量保留患肢的功能。
对于污染严重、伤口长期开放的病例，应考虑产气荚膜梭菌感染的可能性。因此，术前应进行伤口渗出物的涂片检查，检查是否有革兰氏阳性粗杆菌或包膜。如怀疑有产气荚膜梭状芽孢杆菌感染，应在单独的手术室进行手术，手术伤口不宜一期缝合(或清创后反复涂抹确认无粗大杆菌或孢子后方可缝合伤口)。如果条件允许，手术后。如果伤口不是特别污染，手外伤提倡一期组织修复重建。如果皮肤、肌腱、骨骼、神经有缺损，除了一些特殊情况外，都要进行组织移植，因为如果组织勉强闭合，很可能造成组织挛缩或缩短，严重影响功能和外观。
当然，在伤口污染严重的情况下，组织修复的第一阶段是有一定风险的。这种情况也可以临时清创，二期进行组织修复重建。一般手外伤2天拔一次引流条。如果通过插管引流伤口，拔管时间取决于引流量。一般在引流量小于15ml的情况下，24小时内可拔除引流量。如果手部伤口没有感染，则不必频繁换药，5-7天换药一次即可。如果伤口大量渗出，可以1-2天换药一次。如果患者血糖正常，伤口没有感染，术后12-14天可以拆线。对于糖尿病患者，拆线可以延迟。
断指(肢)再植、血管损伤患者或游离组织移植术后，应尽可能减少术后诱发血管收缩的各种因素，避免因术后血管危象而导致手术失败。首先要尽量减少疼痛的刺激，可以用止痛片和镇痛泵。其次，要尽量避免感冒和香烟的刺激。当然，有条件的话使用适当的解痉和扩血管药物会更好，也可以用烤灯照射患肢。
对于血管、肌腱、神经损伤的患者，术后通常辅助石膏固定。这种膏药一般需要固定3-4周。石膏固定时，不要擅自拆石膏，否则缝合的血管、肌腱或神经容易再次断裂。石膏去除后，应在医生指导下进行功能锻炼。对于有特殊要求的患者或者对石膏过敏的患者，也可以使用各种牙套进行固定。
对于功能锻炼后仍有一定功能障碍的患者，可考虑在第一次手术后4-6个月进行第二次手术，进行组织松解、修复或功能重建。