2017护士资格考试实践能力护理程序五步走

(一)护理评估

评估是护理程序的开始，是护士通过与患者交谈、观察、护理体检等方式，有目的、有系统、有步骤地收集护理对象资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制定和实施、护理目标的实现。在实施护理程序的过程中，应随时对患者进行评估，以便及时确定病情进展，发现住院期间的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程。

(2)护理诊断

1.护理诊断的概念是关于个人、家庭或社区对现有或潜在健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士选择护理措施以达到预期目标(预期结果)的依据，由护士制定。

2.护理诊断的构成护理诊断由四部分组成:名称、定义、诊断依据和相关因素。

3.护理诊断陈述书护理诊断陈述书包括三个要素:问题(P)，护理诊断名称；相关因素(e)常被表述为“相关”；症状和体征。也称为PES公式。

4.书写护理诊断时应注意的问题。

5.医生和护士的配合问题是指只有护士和医生的配合才能解决的问题，是指器官的病理和生理变化所引起的潜在并发症。

6.护理诊断与医学诊断的区别与联系。

(3)护理计划

护理计划是护理诊断的具体护理措施，是护理行动的指南。制定计划的目的是使患者得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员之间的沟通，便于评估。一般分四步进行。

(4)实施

实施是将所有计划的措施付诸行动以实现护理目标的过程。实施通常发生在护理计划之后，但对于急诊患者或危重患者，应先采取紧急抢救措施，再撰写完整的计划。

(5)评估

评估是有计划、有系统地将患者的健康状况与预期目标进行比较，并做出判断的过程。通过评估，可以知道患者是否达到了预期的护理目标。虽然评价是护理活动的最后一步，但评价实际上贯穿于护理活动的全过程。