如何选择血压计?测量血压需要注意什么?你多久测试一次?
最好选择水银血压计,因为它的准确度高,可靠性好。使用时水银一定要充足,用完后一定要关掉开关,防止水银外泄。压力表应由合格人员培训。
气压计血压计(又称无液压力计)的准确度不如水银血压计,通常需要用水银血压计每半年校准一次。
电子血压计比较轻便,便于携带和操作。如果能正确使用,应该和传统的水银血压计一样准确。但受环境噪声、袖带运动、摩擦力等条件影响较大,测得的血压与实际血压存在误差。所以必须经常用水银血压计校准。袖口最好,其次是手腕,最不推荐指套。
如何测量血压?在安静的环境中休息5 ~ 10分钟,取仰卧位或坐位。
上肢(一般为右上肢)外露,肘部应与心脏同高,上臂伸直,略外展。
袖带气囊与肱动脉部分对齐,并贴附在靠近皮肤的上臂上。袖口下缘应离肘弯2~3cm。
检查者先触摸肘窝处的动脉脉搏,然后将听诊器的胸段放在肘窝处的肱动脉上。轻轻按压听诊器胸片,使其与皮肤紧密接触,不要用力过猛,不要碰到袖带,也不要塞在袖带下面。
向袖带内充气,充气时听诊。肱动脉脉搏消失后,抬高立柱20 ~ 30 mmHg,然后慢慢放气,双眼平视立柱慢慢下降。
听到第一声时,列值为收缩压。随着立柱下降,声音逐渐加强,然后出现一种吹风的声音,然后声音突然变小变深,最后声音消失。此时的水银柱值就是舒张压。
测量血压需要注意什么?由于血压具有明显的波动特征,需要在不同的日子反复测量,才能判断血压的升高是否是持续的。
环境要安静;安静休息至少5分钟;测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡,排空膀胱;患者应尽量放松,最好坐在扶手椅上;露出右上臂,将手肘置于与心脏同高的位置。
量具要标准,袖带尺寸要符合要求。袖带内的气囊至少要包裹80%的上臂,大部分人的臂围在25 ~ 35 cm。建议使用宽度为13~15cm,长度为30~35cm的气囊袖带。肥胖者或臂围大的人要用大码袖口,小孩要用小一点的。
如果方法得当,应每隔1 ~ 2分钟重复测量一次,并记录两次读数的平均值。如果两次测得的收缩压或舒张压读数不同>:5mmHg,就需要再测一次,然后取三次读数的平均值。在心律不规则的情况下很难准确测量血压,特别是在频繁早搏或房颤时,需要反复测量6次血压,取平均值,以减少误差。
应该多久测量一次血压?因为各种活动和情绪变化都可以明显影响血压的升降,有条件的患者可以每日测血压。
病情控制相对稳定的轻中度高血压或重度高血压患者,可在治疗开始时每3 ~ 7天复查一次血压,血压控制后每半个月复查一次,病情较轻者每月复查一次。对于病情较重、变化较快的患者,可每日测血压1 ~ 2次。对于血压变化较快的危重患者,应每隔几分钟至几十分钟测量一次血压。
血压波动大的原因是什么?电子血压计误差较大,应定期用标准水银血压计进行校验。水银柱血压计必须有足够的水银,刻度管内水银的凹面要刚好在刻度上。0?时,水银柱开关在使用前打开,使用后关闭。
测量方法不正确:上臂位置高于心脏水平,可使测得的血压值低于实际值,反之,测得值高于实际值。血压计要放在测量者面前,俯视和仰视时很难正确读出血压值。不要连续测量血压,每两次测量之间休息一下,让上臂血流恢复正常,同时慢慢放气,否则误差太大。
房颤等心律失常的患者,每次的心输出量都不一样。测量血压的时候,不同的时间可能会有不同的数值,所以要多测几次,取其平均值。
球囊尺寸不当:袖带过宽,测得的血压会低于实际,袖带过窄,测得的血压会高于实际。所以袖带要分儿童和成人使用,上肢和下肢的袖带要分开。