医院质量控制工作总结

一段工作不知不觉就结束了。回顾这段工作，你一定收获颇丰。该不该写工作总结记录？如何写工作总结才能充分发挥作用？以下是我收集的医院质控工作总结范文(常用7篇)。欢迎阅读收藏。

1 20xx年医院质控工作总结在医院各部门同志的大力配合下，我们努力学习，积极工作，大胆管理，勇于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项任务。质控科根据卫生行政部门和医院质量管理的要求，认真履行岗位职责，制度严格，标准高，严格要求定期和不定期检查，对病历和处方进行综合点评。认真做好工作并对存在的问题进行记录、分析和点评，及时与科主任及负责人沟通，进行整改，定期向主管院长汇报评估结果。

一、工作职责

1，质控科在院长领导下，主管医院医疗质量监控；我科根据医院整体发展情况，对全院病历和处方进行严格管控，并对处方点评进行总结和评价。并提出季度和季度内质量控制的重点目标，总结医疗质量管理，提出整改建议，促进持续改进。

2、制定医院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理的实施、监督、检查、分析和评价。

3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗和护理质量管理。负责拟定全院医疗质量管理实施计划，并经常监督检查，按时总结汇报。深入了解各科室医疗质量，督促各科室对照医疗质量标准进行自查，制定合规计划。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门急诊的质量检查，定期分析总结并及时向院长汇报。完成医院领导交办的其他相关工作。本科工作人员认真查看病历首页、抗菌药物审批表、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等。，保证质量，发现问题及时纠正。深入门诊、科室，督促各科室负责医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。在病历书写、三级医师查房、手术审批、手术分级管理、抗菌药物审批与分级管理、处方书写、疑难病例讨论、医患沟通等方面加大了工作力度。

第二，集体努力

1.医院:为进一步加强医院合理用药指导，监督和规范临床医生用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的发生，确保临床用药的安全性、有效性和经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品成本，特制定以下措施:

(1)严格执行抗菌药物分类使用管理原则，将我院限制使用品种分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批表。

(2)成立抗菌药物专项整治领导小组及其成员，转评抗菌药物使用情况。质控人员将根据自己的日常点评，每日汇总评价，纳入医院绩效综合质量评价，并进行奖惩。

(3)每日统计微机数据库中医院抗菌药物销售金额前十位的开具抗菌药物的医生，分析抗菌药物的使用情况，上报主管院长和医务处进行科学处理。

(四)对处方抗菌药物排名前十的医生采取科学治疗。

(5)加强抗菌药物合理使用的知识培训，如药物信息公告、新药介绍、岗前培训、厨房规范化书写培训、典型病历发放等。医务处组织教育培训，每次自定内容，进行考核，指导临床合理使用抗菌药物，提高各类医院人员合理使用抗菌药物的综合素质。

2.科室:在医院的强力控制下，抗菌药物的使用也在各个科室得到了控制，尤其是头孢甲肟和头孢西丁钠的用量。现在各个科室的医生基本都是按适应症用药，必要时可以循序渐进。但偶尔，一些医生还是会使用高档抗生素。我们希望医生从群众的根本利益和人民的身体状况出发。

3.质量控制部:质量控制部主要从以下几个方面进行检验和质量控制。

(1)是否使用抗菌药物。

(2)预防药物的选择时间。

(3)抗菌药物的选择。

(4)抗菌药物的剂量、周期、途径和频率。

(5)抗菌药物分类管理。

(6)更换抗菌药物的病程记录是否与医嘱一致。

(7)联合用药的合理性及典型医案点评。发送反馈通知，提前采取干预和反馈相结合的方法进行检测。

审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改。今年医院* * *检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%(不达标95%)，抗菌药物使用强度45张(在规定范围内40张)，门诊抗菌药物比例13%达标，院内抗菌药物使用率54。

在医院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有了很大的提高，我科将继续努力，为医院医疗质量的提高做出贡献。

医院质控工作总结2质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理措施，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查和考核，评价医疗指标完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下:

第一，制定医疗质量评估方法

为全面落实医疗核心制度，确保医疗质量，我部制定并印发了《医疗质量考核办法及实施细则(试行)》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核挂钩。

第二，基本素质的监控

通过院内讲座和岗前培训提高医务人员的质量意识。去年，质控科开展了8次岗前培训班，方丈授课3次，带领医护人员学习了卫生部发布的新诊断标准，规范了病历书写。

第三，环节质量监控

1，定期开展医疗质量检查。

每月定期检查门诊处方、手术病历、申请单、报告单。全年检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年检查病历562份，未发现丙类病历；检查有缺陷的门诊病历155份，合格率97%以上；缺陷检查申请689份，合格率96%。

2.开展临床路径管理。

通过制定单病种临床路径，规范诊疗流程，定期检查临床路径登记情况，组织人员审核临床路径病历。去年，* * *开展了疾病临床路径管理，* * *有例。全院平均入学率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门合作，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治，并取得良好效果。

4、检查相关规章制度的执行情况

不定期检查各科软件登记本。未按要求或规范进行软件注册或编写的，按规定扣除部门质控分。

第四，终端质量的监控

配合医务部监控医院所有医疗质量指标和归档病历的质量。

五、定期通报医疗质量检查情况。

通过医院周会，定期公布各环节质量检查情况，通报存在的问题，为各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

不及物动词存在的问题

1.临床工作仍然是手工管理，效率低下，科室诊疗方案往往与表格不符。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取医疗质控部门的意见。

3.电子病历实施时间短，相关检查办法尚未制定。

医院质量控制工作总结3为加强护理质量管理，确保医疗安全，提高社会和患者对护理服务的满意度，我院于20xx年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期的检查和监督，解决护理管理过程中存在的问题。20xx上半年的工作总结如下:

1，完善护理质量管理组织，实施院、科二级质控，定期组织各质控组织活动，每月组织一次质控分析总结会，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理制度、护理人员职责、护理质量标准等。，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、各级护理管理人员和质控组织认真履行职责，抓好所辖科室的护理质控工作。

4.科室二级质控组织定期开展活动，护理部每月组织医院质控小组对全院护理质量进行一次检查，并反馈质控情况，分析存在问题的原因，提出整改措施，评审整改效果。

5.质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，分析存在问题的原因，提出整改措施，评审整改效果，达到质量管理效果。

6、管理薄弱环节，危重患者，坚持护士夜间查房制度，检查、指导和协助夜班护士，检查和督促危重患者护理措施的落实。

7、强化护理人员的质量意识，提高护理人员的自我质量控制意识，严格执行护理工作的规章制度和护理技术操作规程，从思想上重视医疗和护理安全，严格执行查对制度。护理工作中的不良事件和安全隐患需要科室积极上报，科室每月组织护理不良事件分析会；找出工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患。今年上半年未发生重大护理安全事故。

8、规范病房管理，随时检查临床科室的病房，发现凌乱立即要求整改，进一步规范。

9、护理文件书写，力求准确、客观、连续。护理文书即法律文书，是总协议中医疗纠纷的客观依据。在书写过程中要考虑周全，能够客观、真实、准确、及时、完整地反映患者病情的变化，不断强化护理文书规范化书写的意义，使每一位护士在端正书写态度的同时，加强监督检查，要求护士长和科室质控人员定期和不定期检查，护理部每月不定期检查，对存在的问题及时纠正。

10，医院感，根据医院感染管理标准，质控人员兼职监控医院感，各科室护士基本能认真履行职责，虽有一些缺陷，但整体医院感指标达到质量标准。

11，但是工作中还是有一些不足:

(1)基础护理不到位，对新入院患者的教育和处置不及时、不到位；

(2)病房管理有待提高，患者携带物品过多，物品摆放混乱；

③主动为患者服务的意识不强，解释不耐烦，满意度调查中有对护士服务态度差的投诉；

(4)学习氛围不够浓厚，各部门不组织部门内业务学习；

⑤护理文书书写存在漏项、漏记、内容缺乏连续性、内涵质量不高等缺陷。

⑥所有护理人员“慎独”精神差，护士长不在或值班时，不严格执行各项护理规章制度和操作规程。

我们的护理工作是漫长而艰巨的，每天都会面临各种挑战。让我们携起手来，共克时艰，扬长避短，为医院更好的发展再创辉煌。

医院质控工作总结4今年，医院领导高度重视，成立了医疗质控办公室。在这一年中，质控室以医院“创建二级甲等医院”工作为重点，加强医院医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。今年的工作总结如下:

1，为完善医院规章制度，协助标准办修订《医院制度与职责》(20xx版)，编写《医院创建手册》。

2.参观学习其他上级医院质控室，根据创建二级甲等医院的相关标准和医院实际情况，在原评价方案的基础上修订医院医疗质量评价方案(暂行)，根据评价方案细则收集各职能部门的评价，将评价总结上报医院科室管理评价办公室，将医疗质量评价报告汇总至全院。

3、根据卫生部《病历书写基本规范》和《四川省住院及日历质量评价标准(20xx年)》，每月随机抽取病历质量，各科室随机抽取5份。发现问题及时反馈给相关部门督促整改，并对检查结果进行分析总结。

4、在业务院长的指导下，经常深入科室检查医务人员执行医疗卫生法律、法规、规章制度、履行岗位职责、遵守操作规程的情况，特别是法律执业、医疗质量安全、核心制度的执行情况，为科室和医务人员提出合理化建议，促进医疗护理质量的持续改进。

5.今年7月，根据医院文件《关于进一步规范处方点评的通知》和我院制定的《处方点评制度(20xx)》及《xxxxxx医院处方点评制度实施细则》，8月，根据《抗菌药物临床应用专项整治方案》及相关文件，会同相关部门完成了医嘱点评和病房抗菌药物专项点评。

医院质量控制综述。20xx年来，我院麻醉科始终坚持“以医疗质量为基石，以病人为中心，以人才培养和学科建设为发展动力”的指导思想，在科室人员的共同努力下，圆满完成了20xx年的临床工作任务。相关工作报告如下:

一是坚持部门人员的思想政治学习，提高职业道德；增强责任感和使命感。

二、坚持预防和控制医院感染，认真做好各类麻醉器具的清洗、消毒和保存工作。麻醉呼吸回路、面罩、气管导管、麻醉穿刺包等一次性耗材应一人一次使用销毁。防止院内交叉感染。

三、坚持科室人员的业务学习，定期派员到上级医院学习交流，不断提高业务能力，邀请上级医院来我院指导业务工作，落实不良事件报告制度，认真总结、分析、改进每一个不良事件案例，从中吸取教训。

四是坚持择期手术患者术前访视、术前评估和术后随访制度。麻醉前对危重、疑难、老年患者进行讨论，充分保证麻醉的安全性和效果；术后应严格进行麻醉和镇痛效果的随访，以便及时发现问题，及时处理。

六、坚持医疗质量持续改进机制，严格执行手术风险评估和手术安全核查制度，防范医疗事故。

七、加强病历管理，提高病历书写质量，规范各种记录单的书写，每周对记录单进行随访。

八、成立质量控制小组，根据医务处的部署进行专门的麻醉质量控制，提高医疗质量，降低风险。

在新的一年里，我院将在XX麻醉质量控制中心的帮助和指导下，不断提高麻醉质量，增强业务能力，使XX二院的麻醉工作再上新台阶！

医院质量控制概述6医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理部门的根本目的。医疗质量是医院的生命线。医疗水平和医疗质量直接关系到医院的生存和发展。从20xx年开始，减少医疗质量缺陷，及时排查，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故，一直是我们的重中之重。

20xx年具体的质量控制工作达到了以下几点:

1，成立部门质量管理组织，成立质量控制小组。由科主任、护士长、质控医生、护士等组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗保健等规章制度和技术操作规程。对科室医疗、护理、教学、病历质量实施全面管理。每周定期逐一查看注册和评估报告。负责制定和修订医疗技术质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。负责制定和修订医疗事故预防和处理方案，调查和处理医疗缺陷、差错和纠纷。

2、科室成立医疗质量控制小组，对本科室的医疗和护理质量随时进行指导和监督检查。建立健全科室医疗质量控制小组的质量监督与考核制度。负责全科医疗的质量管理。每周定期逐一查看注册和评估报告。加强医疗质量管理，坚持常规检查与月度、季度、年度质量控制相结合，严格控制环节质量，确保最终质量。“抓三基”“促三严”。

3.完善各项规章制度。严格执行以岗位责任制为中心的规章制度，认真履行各级各类人员的岗位职责，严格执行各项诊疗护理技术常规操作规程。重点监督检查核心制度的执行情况。

4、完善感染管理制度和传染病管理，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

5.加强全面质量管理和教育，增强法律意识和质量意识。实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。新员工的岗前教育必须以学习医疗卫生法律法规、部门规章制度、诊疗规范、常规和医疗质量管理为基础。不定期举办全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考核内容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度、技术操作规程的个人，给予个别强化教育。医疗质量控制小组应定期组织本科人员学习卫生法律法规、操作规程和医院相关规定。

6.科室医疗质量控制小组定期对各类医务人员进行“三基”和“三严”强化培训，做到人人参与，人人考试合格，将“三基”和“三严”的作用始终落实到各项医疗业务活动和质量管理中。全体医务人员掌握徒手心肺复苏技术的操作和常用急救设施设备的使用。

7、建立完整的医疗质量管理监控体系，责任到人。各级医疗质量管理组织定期检查和考核，提出改进医疗护理分级管理和考核的建议和措施。对检查出的问题，及时登记并提出整改意见，真正做到奖惩分明、责任明确、落实到人。

医院质量管理工作总结7-20xx年即将过去。在主管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各部门的积极配合下，医教科质控员积极开展各项工作，取得了良好的效果。今年的工作总结如下:

一是加强业务培训和学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。20xx年，协助主任召开医疗纠纷辩论赛和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作。包括日常计算机监控运行病历、现场抽查床内运行病历、现场抽查床内运行病历合理用药、检查归档病历、检查门(急)诊病历、处方质量、各科室台账检查等。，并及时汇总所有结果。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任人，让责任人及时整改，对缺陷严重的医生进行处罚，对表现突出的医生进行奖励。达到时时监控医疗质量，防止医疗差错的目的。

第三，加强I类切口抗生素应用管理。监督临床科室医生病历书写，非手术抗生素使用是否合理，I类切口手术预防用抗生素是否合理，手术预防用抗生素是否合理，是否有医院感，填写I类切口评估表和I类切口抗生素及使用率统计表。经院领导讨论，对合理和不合理管理I类切口的医生进行相应的奖惩。

四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院领导组织、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个科室应急资料的收集、整理、归档和组成；完善我院卫生应急相关工作制度和急诊科120相关制度、技术操作标准流程图等。，并规范墙面；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准，组织、保存和规范相应的卫生应急物资；系统维护卫生应急指挥决策系统，投入和完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训和演练等项内容。通过全区医院的努力，国家卫生应急综合示范区最终建立并顺利通过国家专家验收。

5.认真对待日常工作，谨慎、谦虚、不急不躁。医学教育的日常工作繁杂琐碎，但本着为医院、临床科室、患者服务的理念，以从容不迫的心态认真对待每一件事、每一个人。

(1)特殊疾病体检:每月月底提前通知各门诊医生并配合医保办向各门诊医生发放相关资料；提前安排特殊疾病门诊，准备常用检查单，为各门诊医生提供后勤保障服务并负责相关门诊的医患服务，确保医院医疗服务质量和患者满意度。

(2)工伤报销:10-每月20天，负责施工工厂300多名员工的工伤报销，及时解决临时出现的问题。

(三)二线急诊排班:每月25日前后安排下月二线急诊排班，并下发到相关科室，保证医疗诊疗的正常运行和开展。

需要指出的是，在过去的一年中，虽然投入了大量的工作经验和时间，取得了一定的成绩，但仍存在一些不足，如病历质量不尽如人意、ⅰ类切口手术抗菌药物指标不达标、医疗纠纷太多、院内业务培训和学习氛围不强等，都是今后需要加强的方面。

20xx年计划如下:

第一，加强医院医疗质量管理。加强“三基”培训和考核，重点是全院的业务学习要有成效。认真贯彻“服务好、质量好、医德好、人民满意”，提高医疗质量和服务质量，实现患者满意。

二、进一步狠抓首诊负责制等核心制度的落实。重点是会诊制度(包括院内会诊和院外专家会诊)、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度。

第三，加强预防I类切口手术抗菌药物管理。坚决制止三线抗生素等不合理用药现象，强调合理检查，不放过一个潜在隐患，避免增加患者负担。

四、进一步规范医疗文书的书写。细化病历书写规范标准，从形式到内容对病历进行分级。对乙、丙类病历及在架运行的病历，按照《重庆建设医院病历质量管理处罚规定》进行处罚。让医生明白，医疗文书不仅是国家要求的必备，也是保护自己的重要法律依据，更是医生医疗水平和职业道德的具体体现。

五、加强医患沟通，提高医务人员的沟通水平。为了保障知情权，保护医生的合法权益不受侵犯，应当准确告知患者或其家属病情的变化、诊疗思路、病情的预后和风险。

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