流行病医学培训
上海已进入新冠肺炎的快速感染期。"在座的几位专家已经被感染了。"
在培训中，张文泓教授列举了奥米克隆病毒疫情在美国、英国、新加坡和香港的第一波高峰和持续时间的对比。
“最近，大家都看到越来越多的人感染了新冠肺炎。这里的几个专家已经被感染了。幸运的是，他们中的大多数都是轻度或无症状的。”张文泓说，根据上海的数据，奥米克隆菌株的毒力呈现出明显的下降、无形传播和广泛传播的趋势。上海已经进入快速感染阶段，新冠肺炎的病例数呈指数增长。我们要做好准备，这次疫情会持续2-4个月，明年上半年会慢慢走出疫情。
“新加坡是今年65438+10月份发布的，一个月内达到疫情高峰，直到今年4月15才达到低谷。中国台湾省是今年4月份发布的，到8月份病例数才下降。低谷时每天仍有2万例感染。”张文泓根据新加坡、台湾省、中国等地的疫情数据，预测了这波疫情在上海可能出现的情况。
他认为，在必要的时候，为了避免集中感染和拉平感染曲线，将采取在学校在线上课和在感染阳性的单位进行家庭办公等措施。
他详细分析了新冠肺炎的演变和致病特点。“新冠肺炎不是一种奇怪的病毒。已知有7种新冠肺炎病毒会感染人类。基因测序中，新冠肺炎科物种的α株229E、NL63和β株OC43、HKU1最为常见。”
“常见到什么程度？基本上你每年都会感染，而且是反复感染——让你的身体建立起免疫屏障。虽然病毒在不断变异，但感染后的症状会较轻，这些病毒属于感冒病毒。”他提醒说，尽管经过三年的进化，奥米克隆毒株已经进化成了一个较轻的病毒序列。但是对弱势人群的侵犯依然存在。尤其是80岁以上的老人，是主要的潜在重症患者。除了年龄，慢性肾病、高血压和一些神经系统疾病，以及没有接种疫苗，都是易感人群感染后变严重的可能因素。
张文泓再次强调，脆弱和高危人群集中的地方，如养老院，必须反向保护。只有全社会建立起非常好的免疫屏障，医疗资源充足的情况下，养老院的大门才能慢慢打开。
社区医疗机构是上级医院的“护城河”，实行分诊策略，及时救治危重病人。
65438+2月18，张文泓教授在上海市卫健委组织的新冠肺炎感染医疗救治培训会上进行相关课题的培训。
“近年来，我们坚持‘动态出清’，更好地保护了弱势人群。新冠肺炎的发病率和死亡率都很低，很少有患者发展成重症。”张文泓说，由于过去三年新冠肺炎患者的治疗都集中在定点医院，社区医生主要从事核酸检测和庇护医院，并没有介入定点医院的病例治疗。面对新一波疫情，大部分无症状的轻症患者会在家中或社区医疗机构接受治疗。预计99%的患者将集中在基层社区医疗机构，社区医生将成为打赢这波疫情的中坚力量。
张文泓建议，家庭医生和社区医生可以通过电话为在家的轻症患者提供医疗支持。应提前预约医院和社会药品供应系统，通过互联网医院、社区卫生系统、网上药店系统满足公众需求。同时，社区医生必须密切监测高危人群如60岁以上患者的生命体征，防止其发展为重症。对这些患者要尽快筛选出来，对有普通、重症、危重、重度高危倾向的病例要及时转诊到上级医疗机构，有序分流，避免医疗资源挤兑。
张文泓透露，目前，上海已为二、三级医院匹配了ICU资源，并准备了感染病房和可转换ICU病房。
他提醒，如果二、三级医院已经饱和，应在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的患者血氧饱和度指数急剧下降，影像学指征越来越差。社区医生在联系二、三级医院转诊的同时，应及时开展包括糖皮质激素治疗、抗病毒治疗、抗凝治疗在内的先发治疗。最重要的是面罩吸氧疗法。对于部分患者，可能会给氧疗熬过来，没必要送上级医院。“别等了！”因此，保证社区医疗机构有足够的鼻管和口罩，保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备是我们赢得新一轮保障战的关键。”
张文泓认为，目前的难点在于居家隔离患者的分诊判断，以及何时确定居家隔离患者需要转诊？他建议，上海各区、街道的社区卫生服务中心需要为孕妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危患者建立台账和基地。，同时畅通社区转诊渠道。
张文泓说，目前，上海用于治疗新冠肺炎患者的药品储备是充足的。然而，如果囤积的药物在互联网上被随意抢购，没有生病的人会购买这些药物，新冠肺炎的病人将无法购买这些药物。他建议，通过社区医疗服务管理和线上线下调剂，缓解医疗机构的药品供应压力。
“现在最重要的是社区医生通过他们的分诊策略，把1%的病人转移到二级和三级医院，二级和三级医院会挽救1%的病人。社区医院和二、三级医院非常重要，分诊和治疗也不容忽视。如果社区基层做不好，上海现在的二三级医院ICU床位不够，就会出现挤兑，国内也是如此。基层医院只要做好了，就一定能打赢这场疫情。”
张文泓表示，要打赢从动态清零到动态优化的保卫战，最大的贡献者一定是社区基层医疗，整个医疗体系应该更加重视和奖励社区医生。
延伸阅读:
张文泓:准备2-4个月。高峰将是对老年人的“逆向保护”。
这轮疫情高峰何时到来？我什么时候能离开？医疗资源撑得住吗？如何保护家里的老人？
这个周末，张文泓博士参加了相关的专业会议，并做出了最新的判断！
小农为大家布局了重点。
*此轮疫情要做好2到4个月的准备；
*
社区层面的基层医生将面临
新冠肺炎99%以上的防疫压力；
*
在这个感染高峰即将到来的阶段，要非常好的保护老人。他特别提出了一个
“逆向保护”的概念是防止病毒进入老年人的生活空间。
视频截图
据第一财经日报报道，今天上午上线。
在上海新冠肺炎感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓，
以新加坡为例分析:
新加坡的死亡率为0.06%，远低于流感。
而新加坡是从65438+10月份到1放开的，直到4月份15才达到低点。
期间，持续了4个月左右。
张文泓说，这一轮疫情要准备2-4个月！
社区级别的初级医生
将面临99%以上
新冠肺炎的防疫压力。
张文泓博士在这次会议上说:
接下来，社区层面的基层医生将面临新冠肺炎99%以上的防疫压力，避免大量患者冲击二、三级医院；
同时，二级、三级医院需要做好重症监护，尽量降低死亡率。
张文泓强调，在一般治疗中，除了监测新冠肺炎患者的病情和抗菌治疗外，
在社区层面有两件事是必须要做的:“一是要配备鼻导管，二是要配备口罩；如果条件允许，可以采用氢氧混合吸入。此外，在患者氧和指标恶化、影像学进展较快等重症和危重病例中，在转诊到上级医院的同时，采取糖皮质激素等治疗。"
“我们的社区医生这次将面临史上最大的一波新冠肺炎感染。”张文泓说，这几年我们的新冠肺炎治疗都是在定点医院进行的，社区医生经常帮助方仓医院或者做一些核酸检测。
但这一次，更多的新冠肺炎患者将集中在社区。
老年人的“逆向保护”！
尽可能
避免病毒进入它们的生存空间。
65438+2月65438+7月，在2022中美临床微生物学与传染病高端论坛上，张文泓说
在这个感染高峰即将到来的阶段，要非常好的保护老人。
“如果老人没有接种过疫苗，就要减少活动，出来一定要戴口罩。
去看老人，也要戴口罩再去。
最后希望老人能接种疫苗，有更好的药物保护。"
张文泓说:“从上海的数据来看，
奥米克隆菌株的毒力已明显下降，但其对弱势人群的攻击性依然存在。尤其是80岁以上的老人，也是主要的重症患者。除了年龄，慢性肾病、高血压和一些神经系统疾病都是弱势人群患病的主要原因。大多数死亡或严重病例发生在没有接种疫苗的人群中。所以，
接种疫苗对保护脆弱人群非常重要。"
“现在，我们的重点是
要充分保护老年人，我们应该做好三个方面的工作:
首先，一旦感染出现症状，应给予充分的药物治疗；
第二，建议他们充分接种疫苗；
第三，在疫情期间，他们将被提供一个反向保护，以防止病毒进入他们的生活空间。"
张文泓表示，希望尽快有更多针对奥米克隆的新疫苗问世，这对预防弱势人群感染奥米克隆也具有重要价值。“尽管如此，
接种现有疫苗还是有助于我们对奥米克隆形成一定的免疫力。"
走出疫情已成定局！
“新冠肺炎”很难再出现了。
传播速度更快的菌株
“我们即将走出这场疫情已成定局，这一趋势不会逆转。”张文泓还在17论坛上说。
“当这次新冠肺炎疫情出现时，我们就知道这种病毒的传播速度远远超过流感病毒，人类对这种病毒普遍没有免疫力。”张文泓说，人类从来没有通过毁灭一个物种来达到控制传染病的目的。所以流感在世界上诞生后，就逐渐和我们人类的免疫系统达到了平衡。随着疫苗的接种和广泛感染，它会与传染病保持一定的稳定状态。"
张文泓说，新冠肺炎也面临着同样的情况。“目前从各种研究可以看出，疫苗接种后，病毒的进化压力很大，使得疫苗接种后病毒进化的次数大大减少。最后，我们今天看到的只是奥米克隆菌株最终获胜。该菌株对人体免疫有一定的逃逸作用，其R0值接近16-18的水平，跳出了奥米克隆菌株家族。
现在很难产生另一种传播速度更快的病毒株。"
做好充分准备，
不要放松也不要慌张！
尤其是保护老人！
大家还记得吗？
让我们安全度过这个冬天吧！