压疮的预防和护理方法有哪些?
I .预防压疮
压疮长期以来一直是医院护理工作的热点,是护理工作中需要攻克的顽疾。压疮不仅给患者带来痛苦,甚至死亡,还会延长住院时间。术后患者、长期卧床患者、老年患者、低蛋白患者、瘦弱患者、肥胖患者、瘫痪患者、大小便失禁患者是压疮患者的主要群体。
预防是避免压疮的重要手段。采取有效防护措施,制定饮食计划,做好健康教育。“七勤”对预防压疮很重要,即勤观察、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤交接、勤更换。
1.避免长期压迫局部组织
(1)鼓励和协助卧床患者经常改变卧位,一般每2小时翻身一次,必要时缩短间隔。翻身时应托起病人,避免拖、拉、推。
(2)可在患者身体的空隙处放置垫子和海绵垫,以及气垫压力、水压等。可以用来减少骨突起上的压力。不宜使用能引起溃疡的环垫,如橡胶气球、棉环等。
(3)对于使用石膏、夹板、牵引固定的患者,检查垫片是否平整,位置是否合适。还应随时观察局部和四肢皮肤的颜色变化。
2.避免局部物理和化学因素的刺激
(1)保持皮肤清洁干燥。
(2)大小便失禁和出汗
(3)床铺要经常整理,被褥要及时更换。
避免潮湿、摩擦、大小便等刺激,分泌物过多的患者应及时擦洗;不要让病人直接躺在橡胶片(或塑料片)上,禁止使用破损的便盆。
3.改善局部血液循环。经常检查按压部位,定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手工按摩
1)全背部按摩:协助患者俯卧或侧卧,暴露并观察背部和臀部,先用热水擦洗。用50%的酒精做背部按摩。从患者的骶尾部开始,从脊柱两侧向上按摩双手至肩背部,再回到尾骨。重复几次。
2)局部按摩用50%乙醇,以手掌大小紧贴患者皮肤打圈按摩鱼际,压力由轻到重,再由重到轻,每次3 ~ 5min。
(2)电动按摩器按摩:
4.改善营养状况:在条件允许的情况下,给予患者高蛋白、高维生素饮食,同时适当补充矿物质,如口服硫酸锌,以增强机体抵抗力和组织修复能力,也可促进慢性溃疡的愈合。
5.鼓励患者活动
根据患者病情,鼓励患者尽早下床活动,通过适当的肢体和肌肉活动,促进机体血液循环,防止局部组织缺血缺氧,预防压疮的发生。
6.健康教育
告知患者及家属压疮的危害,提供一些压疮预防的常识和方法,与患者及家属一起有效预防压疮的发生。
2.压疮的护理
压疮不仅是一些急慢性疾病、长期卧床或局部肢体活动不便的并发症,也在一定程度上反映了患者的整体状况和护理质量。所以护理方法尤为重要。
1.血瘀红润期的护理要点:这一时期应及时排除病因,采取各种预防措施,防止压疮的发展。按摩局部时,以拇指指腹做圆周运动,从压疮附近区域向外按摩。也可以用红外线照射。
2.炎症浸润期护理要点:在此期间要保护皮肤,避免感染。除了加强减压措施外,还可以局部使用红外辐射。未破裂的水疱可以用厚厚的滑石粉包裹,减少摩擦,防止破裂和感染,让其自行吸收。水泡中的液体用无菌注射器抽出,涂上消毒剂,用无菌敷料包裹。
3.溃疡期护理要点:除全身和局部措施外,还应根据伤口情况,按外科换药处理。伤口感染时,局部处理的原则是减轻压迫,清洁伤口,清除腐败,促进愈合。这个阶段还可以辅以红外线照射,使疮面干燥,有利于组织修复。
4.心理护理
长期卧床的患者无法下床,血液循环不好的患者更容易发生压疮。这些病人一般都不能自理。考虑到他们会给家人带来麻烦,未来的生活和工作条件也不尽如人意,必然会让这些患者产生挫败感、失望感、孤独感、抑郁感甚至绝望感,对治疗疾病、战胜疾病失去信心,甚至有些患者会出现自杀等极端行为。针对这些情况,护士还要考虑病人的心理需求、病人的经济状况、家庭支持等。在照顾患者身体的同时,采取措施解决患者的实际困难,帮助患者树立对抗疾病的信念,配合有效的治疗和护理措施,促进患者康复。