漂浮导管使用前的修正系数法

从Swan-Ganz球囊漂浮导管获得的直接指标为右心房压(RAP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PCWP)和心输出量(CO)。通过公式计算得到的间接指标有肺循环阻力(PVR)、体循环阻力(SVR)、每搏功(SW)、左心室每搏功(LVSW)、右心室每搏功(RVSW)和心脏指数(CI)。如有必要，可通过导管采集混合静脉血样本，以确定静脉氧分压(PvO)。)，间接了解通风功能。

方法:

压力测量装置和导管冲洗装置:

1.调整零点:使换能器与患者心脏处于同一水平，扭转三通使换能器与大气相通。当监视器的压力值显示为零时，表示零点调整完成。

2.冲洗每个管腔，使传感器与一个管腔连通。

3.准备心输出量计算机，调整到就绪工作状态，输入患者的血液温度和体外控制冰水温度。用10ml注射器反复抽吸10ml无菌冰盐水，将其连接至通向右心房腔的导管末端。

4.在4S内快速推冰盐水，同时按心输出量电脑，机器会显示心输出量数值。

5.同步记录PAP、PCWP、BP、HR和RAP。

PAP:通过将传感器与通向肺动脉的内腔连通来测量。

PCWP:在此基础上，对导管球囊进行充气，导管漂浮到肺毛细血管内。

RAP:通过将传感器与通向右心房的内腔连通来测量。

血压和心率:用常规方法测量。

漂浮导管的现在、过去和未来

漂浮导管在1970投入使用，即使危重病人在床边几分钟也能完成。虽然放置这些导管并不困难，但为了通过肺动脉插管获得可靠的血液动力学数据并减少并发症的发生，一些培训和经验是必要的。由于球囊漂浮导管与传统导管相比有很多优点，所以在没有适应症的患者中使用，在重症监护室中过度使用，导致很多并发症，增加死亡率。

前瞻性随机对照研究报告称，在大多数临床病例中，漂浮导管的常规使用并无指征。这些结果并不令人惊讶，因为漂浮导管是一种诊断手段而不是治疗手段。我们用漂浮导管监测危重病人，获得了大量的血流动力学数据。另外，通过直接检测血流动力学，我们获得了丰富的关于血流动力学的临床知识和经验。

还应该认识到，尽管无创成像手段的增加和改进，在某些临床情况下需要使用漂浮导管检测血流动力学，但只有有经验的医生才能完成这一操作。浮动导管监测的正确使用大大提高了我们对血流动力学的认识。它的滥用，尤其是相对缺乏经验的操作者，会导致严重的并发症，甚至死亡。

前瞻性随机临床试验表明，常规使用漂浮导管不会带来任何益处。然而，漂浮导管仍然可以用于许多临床情况。