生孩子有多难？还记得一次艰难的剖腹产吗
粘连会模糊解剖层面，使剖宫产入路复杂化；粘连越重，粘连分离过程中出血和外周器官损伤的风险越高。盆腔脓肿、子宫内膜异位症易形成粘连，甚至“冻骨盆”(指女性盆腔壁、输卵管、卵巢、子宫受到打击固定，患者整个盆腔呈硬块状，就像被冻住了一样)。产科主任陈静在围产期保健的早期就向患者详细告知了病情和风险，并制定了周密的围产期管理措施和分娩计划，术前详细分析了可能出现的情况和应对措施。
随着麻醉监视器的声音，剖宫产手术开始了。不出所料，小兰的腹壁各层粘连紧密，网膜与子宫底、侧腹膜与子宫侧壁、膀胱与子宫前壁之间可见广泛的粘连带。既往子宫手术部位周围可见大量包裹性粘连，子宫及附件正常位置结构已消失。这意味着该手术最大的风险是术中有可能出现膀胱和肠道附件损伤；并且难以分离粘附，剥离表面可能会出血。
科室安排了经验丰富的副主任产科医师和李主治医师进行手术。经过耐心细致的粘连分离，将粘连在子宫前部的膀胱和网膜逐一分离，露出子宫。臀位新生儿顺利娩出，然后解除子宫旁包裹性粘连和子宫后壁粘连。接下来最重要的是缝合止血。广泛粘连区的新生小血管形成出血和渗出的基础。从出血位置的判断到针线型号的选择，从进针位置的考虑到出针距离的判断，和李两位医生沉着冷静，每一次缝合都一丝不苟，步步为营。随着时间的推移，止血逐渐完成，手术接近尾声。
至此，这个先天生殖器畸形的女人，从小到大经历了三次矫正手术，用了六年的艰苦备孕，终于如愿成为了一个伟大的母亲！
虎年年初，我院产科做了这么高难度的剖宫产手术，算是开了个好头。当然，我们多次完成如此高难度的手术，有赖于科室平时的手术技能训练，有赖于主刀医生丰富的手术经验，有赖于医生对每一次手术的严格要求，有赖于他们不畏挑战、迎难而上的聪明才智和仁爱之心。
不同的剖宫产，只为同样的喜悦，那就是母婴的安全。“产科医生”将一如既往地以精湛的医术和乐于奉献、勇于承担的医德来保护母亲和婴儿的健康。
技巧
有既往手术史，尤其是盆腔和腹部手术史的孕妈妈，一定要尽可能地复印手术病历，如实提供给围产期保健医生，这对评估围产期风险、制定诊疗方案具有重要意义。
作者:产科