医院感染自查报告

难忘的工作生活结束了。回顾这期间的努力，有缺陷。是时候把它们记录在自检报告里了。为了免去你写自查报告的头疼，下面是我收集的医院感染自查报告样本，仅供你参考，希望对你有所帮助。

医院感染自查报告1根据市卫生局xx会议精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》，认真查找医院感染管理存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效防控传染病病原体、医院感染和医源性感染，确保人民群众身体健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织实施。7月31日前，医院感染管理自查自纠工作全面规范化、科学化。

一是加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展。

我院有医院感染委员会，科室有医院感染管理小组，科室有医院感染控制医生和护士。在以主管院长为首的院感小组中负责全院的控制，并指导下级部门。平时每周至少督导两次，每周进行一次规范化检查，并将全院存在的问题上报医院领导小组。各临床科室有专人负责本科室的监控，并按时向医院感染组报告相关情况。由于工作的层层落实，保证了我院医院感染管理的顺利开展。

第二，认真开展自查自纠

经过几天的自查，我院仍存在一些问题:

(1)员工医院感染知识和控制意识薄弱。

(2)部分科室消毒清洗硬件配备不齐全。

⑶部分医务人员对医院感染控制制度认识不足。

(4)部分科室感染控制细节不够。

5]部分科室感染登记不全。部分病房多重耐药菌登记不够及时。

针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一进行分析，努力寻找解决存在的实际问题的方法和措施，提出整改措施:

(1)建立职责明确的组织，责任在人。

⑵健全完善制度约束人。

(3)相关科室已向医院书面申请购置设备，科室已安装洗手液防污染货架等。为了更好的增加医务人员洗手的依从性。

⑷制定医院感染培训计划，提高医务人员的思想觉悟。计划近期培训新版《消毒技术规范》。

⑸开展室内外卫生清洁。有了保洁公司的参与，医院环境会得到改善。

⑹做好医院感染相关活动的登记工作。

(7)控感部门加强监管。

第三，进一步完善管理制度，并加以落实。

医院感染管理制度是做好医院感染工作的基础和重要保证。制定了一套科学实用的管理制度，完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、医院感染报告、后勤污水处理等制度。规范医院人员的行为。加强制度建设和研究，认真贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染发生率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落到实处。

四、继续抓好临床科室的消毒隔离、感染监控。

1.根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规定》，医院加强了各临床科室的消毒隔离和感染监测。每月检查一次，发现问题及时处理。发现传染病人时，应及时登记和报告疫情。有毒、有害和有传染性的污水和污物必须消毒。除了对可重复使用的物品进行严格消毒，提高了一次性无菌医疗用品的利用率，大大降低了医院感染的可能性。

2.加强手表面、物体表面、空气、消毒剂、紫外线强度、压力蒸汽灭菌包装等的监测。临床科室护理人员。

3、医院领导小组每天到科室了解是否有医院内感染病例，是否有漏报、错报等情况。各科室应及时登记发现的医院感染病例，并上报感染控制科进行相应处理。

4.医院要做好环境卫生、室内卫生、个人卫生和食品卫生，加强对患者的卫生宣传教育，为患者创造干净、安静、舒适、安全的医疗环境。

五、管理一次性用品，确保患者医疗安全，防止社会污染。

本次自查，我院采购的一次性用品无一不合格。加强了一次性无菌医疗用品的存放管理，按要求离地、离墙存放。医院每季度对库房和各科室存放的一次性无菌医疗用品进行一次检查，护理人员在使用前严格检查，防止过期失效的一次性用品被患者使用。由于严格控制，没有病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。对于用过的一次性用品，各部门一直坚持毁形分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。

六、加强医院感染知识的培训，提高医院工作人员控制医院感染的意识。

结合我院实际情况，感染控制科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物管理》、《丙型肝炎诊断》的培训，以及相关法律法规的培训，增强了大家防控医院感染的意识。提高我院医院感染预防和控制水平。但我院在医院感染控制方面还存在一些不足，如医院感染病例的诊断、报告和统计等，需要在今后不断改进和完善。我们相信，只要我们不断总结经验，虚心学习，就会把医院感染控制工作做得更好。

医院感染自查报告2根据卫生局开展的感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管理，增强医院感染防控能力，保障人民健康。院领导高度重视，院长亲自组织实施。从建立组织机构、完善制度和职责，到一线检查人员，有重点、有定位、有措施地进行医院感染管理。20xx年xx月对医院感染工作进行了自查，现将自查结果报告如下:

一、医院感染组织

1，领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染管理委员会和医院感染管理小组，领导重视，组织完整，职责明确，分工负责。每季度召开专题工作会议，每月对科室进行检查，对医院感染进行督导，随时进行日常监督检查。由于领导的重视，各级职责明确，运作良好。

2、医院感染管理小组负责医院感染的日常工作。

3、经常检查病历，做好医院感染病例的漏报工作。

4.制定并执行医院感染管理的各项规章制度，如消毒隔离制度、医院感染病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5.抓好宣传、教育和培训，每月对全院医务人员进行医院感染管理和传染病知识培训，每年考核两次。

6.有月度和季度医院感染数据报告和分析。截至目前，传染病漏报率为0。

二、完善监控体系，医院感染监控得到有效实施:

1，各部门每月监测一次空气、物体表面、工作人员手。

2.监控使用中的消毒剂(喷洒香精、喷洒碘、收集二醛等。)每月一次，并每天对含氯消毒剂进行监测。

3.每年2月监测一次紫外线灯的强度。

4.压力蒸汽炉(每个灭菌包都有化学指示卡)。

5.一次性用品(注射器、输液器等。)销毁后应回收。

6.药剂科对抗菌药物的使用有严格的监控制度。

7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测和不定期抽查相结合的方式。

8.医院各重点科室手术室、产房、供应室细菌监测基本都能达标。

9.加强医院感染防控关键环节的管理。手术部位感染率为0，留置导管等侵入性操作感染率为65438±0%。

10、医务人员严格执行手卫生标准，严格执行无菌技术操作和医院隔离技术。

第三，合理使用抗菌药物。

四、存在的问题:

1，部分科室不重视医院感染工作，医院感染书面记录不完整。

2、无菌溶剂、消毒剂未写开日期。

3.锐器盒使用不规范，无菌缸更换不及时。

4.有的护士无菌操作不够严格，比如治疗时不戴口罩。

动词 （verb的缩写）整改措施:

1，消毒灭菌观念有待加强。

2、院感记录及时。

3、加强医务人员的职业安全防护，进一步加强无菌技术的操作和无菌物品的使用。

4.严格执行《医疗废物管理条例》，规范医疗废物管理。

5、进一步加强医务人员的培训和学习。

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