抗菌药物临床应用分级管理系统评价方法

(1)药事管理委员会、药剂科、医务科定期开展合理用药培训与教育，监督我院临床合理用药；根据《指导原则》和《实施细则》，定期和不定期对各科室抗菌药物应用情况进行监督检查，提出纠正和改善不合理用药的建议。

(二)抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和综合目标管理考核体系。

(3)检查与考核方法:随机抽查门急诊处方和住院病历，包括手术患者预防性使用抗菌药物情况。

1、门诊和急诊抗菌药物检查与评估要点:

患者的基本信息，包括年龄、性别和诊断；

抗菌药物的使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径，是否按照《抗菌药物分类管理条例》使用药物等。

2、住院患者抗菌药物检查与评估要点:

(1)抗菌药物使用、停用、变更品种、超说明书范围使用时是否分析说明原因，并记录在病程记录中；

(2)抗菌药物的使用必须符合《抗菌药物分类管理条例》。超过指定时间使用时，是否使用或履行相应程序，并在课程记录中体现；

(3)是否有联合使用或局部应用抗菌药物的指征，是否有分析，并记录在病程记录中；

(4)使用或更换抗菌药物前是否做病原体检测和药敏试验，并在病程记录上体现；对于不能送检的情况，是否在病程记录中说明了原因。

(4)对于违规滥用抗菌药物的部门和个人，医院将进行通报批评。情节严重的，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。