如何实施应急预案演练提高护士急救能力

目的探讨模拟急救演练的方法，提高急诊科护士的急救能力。方法对急诊护士进行应急预案学习和模拟急救演练，即确定内容、制定预案、拟定演练计划、角色分配、现场模拟急救。演练结束后，对结果进行了分析和总结。结果经过4次训练后，20xx年的基本技能和综合能力得分比20xx年明显提高(P

关键词护士；在职培训急救

为提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力，我院急诊科于8月20xx日至6月20xx 10组织了四次模拟应急预案演练。经过培训和演练，护士的急救能力和综合素质有了明显提高。该报告如下:

1对象和方法

1.1急诊护士22名，均为女性，年龄(25.68±3.1 2)，其中本科65438名，大专7名，中专14名，护士长6名，护士6名，护士12名。20xx年8月至20xx年6月，10，组织了4次突发公共事件和急性食物中毒的模拟急救演练。每次都有全科护士参加急救演练。演练的内容和伤员数量分别为:大量鞭炮爆炸伤伤员(15)、公交车事故致严重多发伤伤员(30)、急性食物中毒(有机磷农药中毒)。事件类型:呼吸心跳骤停、重型颅脑损伤合并闭合性胸部损伤、闭合性腹部损伤合并休克、颈部和四肢严重损伤、医院护送检查时猝死和昏迷。

1.2方法

1.2.1成立应急预案演练组，由急诊科主任、护士长担任正副组长，组员由急诊科护士、外科医生组成。根据突发事件的特点，由科主任和护士长拟定演练的内容和计划，拟定模拟急救的具体方案和人员角色分配，最终由医务处和护理部组织实施。

1.2.2应急预案演练第一阶段实施步骤:学习讨论。急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件相关的理论知识和基本技能。第二阶段:锻炼过程。科主任和护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、真实场景与临床抢救一致。工作人员扮演病人家属，模特扮演病人或者医生护士扮演病人。

方法①:急救护士接到求救信号后，迅速实施急救程序。平时两个护士和1医生为一组，迅速随救护车到达现场，进行现场抢救。护士a负责维持气道通畅，快速建立有效的静脉通路和药物治疗；护士B测量血压和血压，并协助医生进行胸外按压、心电监护、除颤、药物准备和记录。医生按照ABCD法则【1】进行急救治疗。

方法②:急救护士A接到求助电话后，通知医生和护士B迅速准备好抢救物资，如各科室的急救仪器设备等，放在床边等待患者。患者入院后，按照方法1的人员定位迅速实施急救，在急救小组组长的指挥下，按照预案进行抢救。整个抢救过程持续30 ~ 40分钟。在应急预案演练中，未参与抢救的护士全部参与现场观察，增加临床经验，发现存在的问题。第三阶段:分析总结。演练结束后，全员讨论分析，肯定成绩，查找问题。最后，医务部主任和护理部主任对医疗护理模拟演练进行了总结。第四阶段:排练。在总结分析的基础上，护士和医生再次演练，强调程序的完备性和定位的协调性，展现一个全面、完整、规范的应急预案演练流程。

1.2.3评价方法统计20xx~20xx年参加急救演练护士的基本操作技能、操作熟练程度、综合能力得分。内容包括:

如何实施应急预案演练提高护士急救能力

①常见基本操作:气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等五种常见基本操作。对急救演练过程中的正确程序和操作时间进行考核，评价个人操作的熟练程度:按照10(优秀)、8(良好)、6(合格)、4(不合格)以下四个等级。

②综合能力:评分五项综合能力:分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作。每个项目5分，满分25分。分数越高，综合能力越强。

1.2.4统计学方法数据处理采用SPSS 11.0统计软件包，数据计量采用t检验。

2个结果

2.1两年急救演练护士基本功操作成绩对比；20xx年参加急救演练的急诊护士操作时间和基本技能熟练程度较20xx年有显著提高，如表1所示。表1两年急救演练护士基本技能操作成绩比较

2.2两年急救演练护士综合能力得分比较20xx年参加急救演练的急诊护士综合能力得分明显高于20xx年，如表2所示。表2两年急救演练护士综合能力得分比较

3讨论

3.1应急预案演练的重要作用是模拟应急预案演练，就是对抢救过程进行周密思考，果断应对，默契配合和协调，依靠各种角色和技术整合成一个行为模型[1]，使临床复杂多变的情况得以重现，从而提高护士的临床急救水平和能力。

3.2应急预案演练提高了护士的急救技能、整体协调能力和综合能力。急诊护士每天面对的都是急、危、复杂的患者，工作压力大，风险高，而系统学习和培训的机会相对较少[2]。因此，应急预案演练使急诊护士系统、完整地体验和掌握基础理论知识和实际操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控性[3]，全面提高了急诊护士的综合素质和整体协调能力。结果表明，随着演练次数的增加，护士参加模拟急救演练的基本技术操作时间逐年缩短，操作熟练程度和综合能力考核得分逐年提高。模拟急救作为一种有效的训练方法，在我国已经得到了广泛的应用[4]。

如何实施应急预案演练提高护士急救能力(2)

3.3应急预案演练提高救援成功率。应急预案演练使急诊护士能够系统、全面地学习应急预案，模拟急救实践的全过程。通过反复操作，熟练掌握各种急救技能，提高整体协调能力。护士将模拟训练中获得的技能运用到临床工作中，从而提高抢救成功率。

3.4应急预案演练和急救技能培训是相互依存、相辅相成的。护理部和我科每年三次对急诊护士进行急救技能和急救药物知识的培训。与应急预案演练相比，急救技能培训重在掌握急救技能，是急救工作的基础，而应急预案演练重在急救流程的整体协调和医护人员的相互配合，是各种急救技术的融合。因此，急救技能培训和应急预案演练的有机结合是提高急救质量的两个相互依存、相辅相成的方面。经过两年的应急预案演练，急诊护士在临床抢救工作中已具备良好的基础理论、基本技能和整体综合能力。因此，实施应急预案演练是一种有效的培训方法。

参考

[1]聂镇明，孟昭全。实用危急护理和急救[M]。上海:第二军医大学出版社，2005:59-60。

[2]邓秋英。急诊科护士的心理素质现状及对策[J].护理科学杂志，2005，20(11):73-75。

[3]，胡宁娜，冉丽。运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践与效果分析[J]。护理管理学报，2006，6(1):43-46。

[4]刘玉，张立明。应急救援预案在抢救伤员中的作用[J]。护理管理杂志，2005，5(2):46-48。

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