心肺复苏的最新步骤和方法
心肺复苏急救
心肺复苏急救
一、建议调度员指导院外心肺复苏急救:
2020(更新):我们建议紧急调度中心提供心肺复苏术指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对怀疑院外心脏骤停的成人进行心肺复苏术。
2017(老):我们建议在需要调度员指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成年人进行简单的压迫心肺复苏术。
2015(老):如怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行心肺复苏术。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行简单的压缩心肺复苏术。
原因:尽管所有回顾性研究都没有显示DA-心肺复苏术具有明显的预后益处，但AHA指南的这一变化反映了现有证据的优势，这些证据涉及许多国家的数千名患者。这些结果表明，在OHCA后，DA-心肺复苏术和临床预后的改善之间存在相关性。此外，达-心肺复苏术可以使旁观者表演心肺复苏术的可能性提高五倍以上，因此可以得出结论，达-心肺复苏术的整体效益值得大力肯定。
该部分评估了心肺复苏术引导类型对调度员的影响。因此，2015中“调度员应当指导呼叫者对疑似OHCA的成年人进行简单压缩心肺复苏术”的建议不变。
第二，建议将复苏后的患者送往专门的心脏骤停中心:
2020年(更新):如果当地机构不能提供全面的心脏骤停后治疗，应采用区域性心脏骤停后治疗方法，包括将康复患者直接送往专门的心脏骤停中心。
2015(老):可以考虑区域性的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
理由:心脏骤停后的循证综合治疗，包括紧急心导管、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对心脏骤停患者的复苏非常重要。这些干预可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)和最终存活率之间的逻辑临床联系。如果当地的治疗条件不足，将康复的病人直接送往提供这种支持的区域中心可能是有益和合理的，只要这是可行的并且能够及时进行。
成人心血管疾病的生命支持
首先，建议在心肺复苏术（CPR）期间使用先进的航路:
2020(更新):成人心脏骤停心肺复苏术期间，任何情况下都可以考虑气囊面罩通气或高级气道策略。
2020(更新):如果使用高级气道，在气管插管成功率较低或气管插管训练机会较少的情况下，声门上气道可用于院外心脏骤停的成年患者。
2020(更新):如果使用高级气道，在气管插管成功率高或气管内导管放置训练时机最佳的情况下，对于院外心脏骤停的成年患者，可以使用声门上气道或气管内导管。
2020年(更新):如果这些手术训练的专业人员在医院使用先进的气道，可以使用声门上气道或气管内导管。
2020(更新):建议进行气管插管的人员经常操作或反复再培训。
2020年(更新):执行院前气管插管的EMS人员应提供持续的质量改进计划，以最大限度地减少并发症，并跟踪声门上气道和气管内导管放置的总体成功率。
2010和2015(老):IHCA和OHCA心肺复苏术期间可使用气囊面罩或高级气道进行氧合和通气。对于训练有素的医生来说，声门上气道或气管插管可以用作心肺复苏术期间的初始高级气道。建议做气管插管的医生经常反复操作或再培训。实施院前插管的EMS人员应提供持续的质量改进计划，以最大限度地减少并发症。
理由:对于心脏骤停时放置超前气道的建议，前提是医生要有初步的培训和技能，以及插入气道和确认合适位置的经验，同时尽量减少对胸外按压的干扰。因此，选择气囊面罩通气还是先进的气道装置，要根据医生的技术和经验以及患者的需求来决定。定期操作和培训是保持气道管理高总体成功率的重要措施，也是持续质量改进的一部分。因此，如果我们不跟踪航路管理的成功率，我们就不能对OHCA航路策略选择做出明智的决策。根据这些数据，我们可以为OHCA患者做出明智的气道策略选择。