医疗质量管理自查报告
繁忙而充实的工作在时间的催促下告一段落。回顾这一时期的工作，我们取得了成绩，但也存在问题。让我们把成绩和不足收集成一份自查报告。你还在为写自查报告发愁吗？以下是我精心整理的医疗质量管理自查报告(5篇精选文章)，仅供参考。让我们来看看。
医疗质量管理自查报告1为认真落实省卫生厅关于在全省开展医疗服务质量管理效益年的意见，我院多次召开相关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，负责逐级完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院服务水平，确保医疗质量，更好地为人民健康服务。针对我院现状，依据《临沂市医院医疗质量检查标准》，对我院存在的问题进行了认真的自查。为了及时有效地纠正，从以下几个方面制定了相关措施:
一、进一步提高医务人员的专业素质:
认真学习相关法律法规、制度规范和岗位职责，要求每一位医务人员掌握并遵守法律法规、制度规范和岗位职责及职业道德。乐于奉献，热情服务。上半年，医院投入万余元，送100人到省市医院进修，100人参加省市分别举办的妇科、儿科妇幼保健班。同时，为提高医务人员的整体水平，全面提高业务素质，每周五定期组织业务学习和考核。为保证学习质量，考试成绩与个人经济效益挂钩，极大地调动了一线医务人员的学习积极性。通过学习，为每一位医务人员掌握基础理论、基础知识、基本技能打好基础。每一位医务人员一直在技术上精益求精，潜心学习，积极进取，在工作和学习中不断提高自己的技术水平。5月在职人员* * *撰写发表论文，省级刊物发表论文，市级发表论文。并且不忘教育全体医务人员在工作中处处体现以人为本，尊重、关爱、方便、服务患者的人文精神。使广大卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友爱、勤劳自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每一位患者在我院都有宾至如归的感觉，感受现代医院的文明之风。
第二，改进和实施各种医疗技术:
面对这种情况，我院基础薄弱，临床工作相对较晚。领导小组不拘泥于基本，严把质量关，全面确保业务科室建设达到国家或省基本标准，严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有跟风，而是严格规范抗生素的使用，控制医院感染，尽量减少并发症。
三、充分利用现有设备，购置必要的医疗设备，全面提高诊疗水平:
充分利用现有设备，避免资源浪费。为不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需求，年初，我院领导班子立足高起点、高标准、严要求，筹集资金1万元，购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿液分析仪、立式高压灭菌器等医疗设备。及时维护现有设备，确保运行正常、操作规范、检查治疗效果安全可靠、计量器具准确可靠。
四、建立健全规章制度，严格执行操作规程:
实施标准化管理是提高服务质量的关键，我们一直抓着不放。首先，完善制度，强化责任。认真落实院长查房制度和行政首长值班制度。医技部门加强集体拍片复查、临床患者随访和实验室室内质控等制度。临床科室要加强首诊医师负责制、住院医师小时负责制、三级查房制、会诊制、术前讨论制、疑难病例讨论制和死亡病例讨论制。同时，要认真执行手术分级管理规定，严格掌握手术指征，严格控制术中操作和术后观察。上半年完成了妇科和产科手术，没有发生意外。医疗质量的提升也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入较去年同期有所增长。
五、保证药品、试剂和医用材料的质量，确保患者安全有效的治疗:
确保药品、试剂和医用材料质量，安全可靠，满足临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测。依法加强对医疗用毒性药品、X射线药品、放射性药品和麻醉X射线的管理。此外，还成立了药品和材料采购管理委员会，采取集中招标的方式，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
六、改善住院环境，为患者提供良好的医疗条件:
根据医疗管理领导小组提出的要求，处处体现人文精神，一切以方便患者为服务宗旨。今年年初，我院对院内环境进行了整体规划，投资1万元对病房、治疗室和院内环境进行了改造，使环境优雅、整洁，为患者提供了便捷、优质、温馨、舒适的诊疗和康复环境。
医疗质量管理自查报告2根据《医疗机构药品监督管理办法(试行)》的要求，我院于20xx年对医院药品质量管理进行了自查，现将自查结果报告如下:
第一，领导高度重视健全管理组织。
医院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药房管理小组和药物治疗管理小组，负责监督指导我院药品采购和审批，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配和药品质量管理，岗位职责明确，认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理体系和药学工作制度。
医院建立健全了抗菌药物分类管理制度、药剂科工作制度、药房配方核对制度、药品采购管理制度、药品维护工作制度、药学人员职责等多项管理制度。通过这些系统的建设，医院提高了药品质量管理和药学工作水平。
三、加强业务知识培训和学习，提高人员专业素质。
医院每月组织员工进行业务学习，学习药学法律法规和药学专业知识，进行相关考试和测试，建立培训档案，进一步提高了员工的专业技能和专业知识。
四、加强药品管理，重视药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定。我院药品采购是通过广西壮族自治区药品设备集中采购平台。药品采购目录根据国家基本药物目录、城镇医保目录、新农合基本药物目录和临床实际使用情况确定。由医院药事管理小组和药物治疗管理小组审核，医院领导批准。药剂科根据采购目录在广西壮族自治区药品设备集中采购平台采购中标药品。建立供应商档案，严格审核供应商和销售人员的资质，确保其拥有合法资料。
企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资质的药品经营企业广西健一药业采购医疗器械。备案了营业执照、药品经营许可证、GSP认证证书、销售人员授权委托书原件、药品经营企业身份证复印件，签订了药品质量保证合同。根据《药品管理法》及相关药品法律法规，结合我院实际情况，制定相关药品质量管理制度，包括药品采购、验收、维护制度、处方调配及处方管理制度、近期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。对采购的特殊管理药品按规定进行管理，专库存放，配备防盗、监控设施，实行两人两锁管理。专项账户记录与账户相符。所购药品有合法的税务收据和供货方的详细清单，清单上有药品的通用名、生产厂家、批号、规格、数量、价格等内容，实行进货验收制度，由两人验收所购药品，建立真实完整的药品验收记录。药品验收记录包括通用名、生产厂家、规格、剂型、批号、有效期、供应商、数量、价格、进货日期、验收日期、验收结论等。药品和器械的采购和验收记录应完整，由签发人和领用人负责双签，记录应可供查用。实施药品的有效储存管理，对有效期不足6个月的药品在管理系统中进行警示，并上报各部门进行推广。药房、药库对药品进行日常检查和维护，每月一次过期药品、医疗器械挂失，办理挂失、销毁审批手续，做好销毁记录，销毁人和监销人双签，全年过期药品挂失11批次。药房和药品库房配有温湿度控制的空调设备，以及存放相关药品的冰箱，均可根据储存要求进行储存。
五、加强药房管理。
按照标准化药房建设要求摆放药品，有明显的区域定位标志，内、外用药分开存放，易产生异味的药品分开存放。每天维护陈列的药品，监测温湿度，超过规定范围及时采取控制措施。由依法取得资格的药学技术人员负责处方的审核和调配。药学专业技术人员审核、调配、发放和指导安全使用药品。调剂处方时严格执行“四查十对”制度，确保所发药品的准确性。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量的处方应拒绝配制，必要时由处方医师更正或重新签字后方可配制。审核人和分配人都在处方上签字。严格执行处方管理的相关规定，处方在开具当日有效，处方药用量一般不超过7天；急诊处方一般不超过3天；特殊药品应严格使用特殊处方，药品处方保存2年。每年对直接接触毒品的人进行检查，建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。
六、认真执行药品不良反应监测和报告制度。
20xx年，我院向药监部门报告药品不良反应8例，药品不良反应1例，药物滥用50例。
医疗质量管理自查报告3我公司成立于20xx年，于20xx年3月取得医疗器械经营许可证。公司地址位于xx市民族大道89号。为确保公司医疗器械业务质量管理的更好实施和改进，现将自查结果报告如下:
1.人员管理:我公司质量管理部配备持证上岗的专业技术人员，定期进行医疗法律法规及相关制度的培训，确保工作顺利进行；每年组织公司员工进行健康检查，并建立健康档案。
2.责任管理:我公司建立的管理体系包括:质量管理机构或质量管理人员的职责；质量管理规定；关于采购、接收和验收的规定；供应商资格审查的规定；仓库储存、仓储和运输管理规定；销售和售后服务的规定；不合格医疗器械管理规定；医疗器械退货和换货规定；医疗器械不良事件监测和报告规定；医疗器械召回条例；设施设备的维护、检定和校准规定；关于人员卫生和健康状况的规定；质量管理培训和考核的规定；医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告的规定；首营企业/品种的审核记录；购买记录；进货检验记录；仓库的维护和检查记录；出库、运输和销售记录；售后服务记录；质量查询、投诉和抽查记录；退货记录；与不合格品处置有关的记录；仓库储存条件的监控记录(温度和湿度)；运输冷链/保温监控记录；计量器具的使用和检定记录；质量事故调查处理报告记录；不良事件监测报告的记录；医疗器械召回记录；质量管理体系实施检查和评估记录等。上述制度完备、合理、可行，并有相应的实施记录。
3.设施设备管理:将仓库划分为相应的区域，分区域管理，包括待检区、合格区、不合格区、发货区、设备与地面有效隔离的货架等，做到按区域有序摆放。仓库配有防鼠防蚊设施，配有温度计，设备每年检定一次。
4.进货、收货、验收管理:进货前必须查验生产企业的营业执照、医疗器械生产/经营许可证、医疗器械注册证或备案证明、销售人员的授权书。与生产厂家签订购买合同时，必须写明设备的名称、规格、注册证号或备案证号、生产厂家、供应商、数量、单价、金额、售后服务条款等。收到设备后，要与到货设备核对合同及随附票据，核对无误后放入相应区域，再通知验收人员入库。仓储人员根据设备的名称、规格、注册号、批号、生产日期、生产厂家、供应商、到货数量、到货日期等与到货设备进行核对，并做好严格记录。
5.仓储管理:按照说明书或包装上注明的存放要求存放仪器，分区域、分类存放。医疗器械和非医疗器械应当分开存放，不得存放与存放管理无关的物品。对不合格产品，放入不合格区域，标明不合格项目，并采取退货、销毁等处置措施。每天监控并记录仓库内的温湿度计，检查库存医疗器械的外观和包装有效期。如有损坏或过期的器械，应报专人统一处理，并认真登记。超过有效期的产品禁止销售。
6.销售出库管理:销售记录包括名称、规格、注册证号或备案证号、数量、单价、金额、生产批号、有效期、销售日期、生产厂家、生产厂家许可证号及医院名称、地址、联系方式。检查医院和医疗器械的名称、规格、注册证号或备案证号、生产批号、生产日期和有效期、生产企业、数量和出厂日期。禁止包装破损、污染、封口不牢、封条破损、标签脱落、字迹模糊或标注内容与实物不符的货物出库。出库时遵循“先进先出”的原则，记录齐全。
7.售后管理:售后管理人员必须在收到故障通知后2小时内做出响应。电话解决不了的，24小时内到现场维修，定期回访客户。如果出现任何器械不良事件，他们将立即查明不良事件的地点、时间、不良反应或基本情况，做好记录并迅速向地区美国食品药品监督管理局报告。
通过此次自查，我公司认真学习法律，规范操作使用行为，进一步完善自身，强化医疗器械安全使用制度，规范医疗器械操作使用行为，强化自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高公司整体水平。在实际工作和执行中，可能会有一些容易被忽视的细微问题。希望上级领导对我公司工作提出宝贵意见。
医疗质量管理自查报告4按照市美国食品药品监督管理局的指示和规定，在院领导的组织下，对全院医疗仪器设备进行了一次重点全面检查。具体情况报告如下:
一是强化管理，强化责任，增强质量责任意识。
配备医疗器械质量管理人员，从事医疗器械质量管理的人员具备医疗器械相关专业知识，熟悉相关法律法规，能够履行医疗器械质量管理职责，有效承担我院医疗器械质量管理职责，指导、监督并持续改进质量管理体系的实施，收集与医疗器械使用质量相关的法律法规和产品质量信息，实施动态管理。并建立档案，督促相关部门和岗位人员执行医疗器械法律法规，审查医疗器械供应商和医疗器械产品的合法资质，负责医疗器械的验收、采购和维修，检查医疗器械质量，监督处理不合格医疗器械，组织医疗器械质量投诉和质量事故的调查处理，组织医疗器械不良事件的监测和报告，建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理体系。
二、医疗器械的采购、验收和保管。
为确保采购医疗器械的质量和使用安全，防止不合格医疗器械进入，我院建立了医疗器械采购、验收和保管管理制度、大型设备招标采购制度和医疗器械档案管理制度，按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院采购验收记录和医疗器械相关档案。并登录国家美国食品药品监督管理局网站验证医疗器械注册编号，杜绝无证购买、假证购买、凭证购买、购买无中文说明书、中文标签和中文标识、过期使用的进口医疗器械，确保医疗器械安全合法使用。
三、医疗器械仓库储存条件的自查。
为保证仓库储存的医疗器械质量，我院对材料仓库、实验室仓库、各科室仓库进行了检查，包括储存温度、湿度、周边环境是否符合仓库医疗器械储存条件。我们还组织专门人员做医疗设备的日常维护。
四、三类医疗器械自查(重点是植入性医疗器械)
植入性医疗器械属于高风险医疗器械。为确保人民群众使用植入性器械的安全性和有效性，我院专门制定了植入性医疗器械采购管理制度。对采购的医疗器械的条件和供应商的资质做了严格的规定，并按照相关法律法规的规定对植入性医疗器械提交的一系列资质进行了严格的审核和验证。加强植入性医疗器械信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、保管、使用、报废的审查制度，详细记录产品信息，管理患者病历档案中的所有信息。
五、疑似不良反应医疗器械的检测和管理。
为加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院专门制定了医疗器械不良事件报告制度。如发生医疗器械不良事件，应迅速查明、记录并向医疗器械监督管理部门报告不良事件发生的地点、时间、不良反应或基本信息。
六、医疗设备维护、保养和售后服务的自查。
为使医疗设备处于安全使用状态，符合技术要求和标准，我院制定了医疗设备维护保养制度，并按规定制作了医疗设备维护保养记录，记录了设备的故障原因、需要更换的配件以及维修后的状态。我院还对急救医疗设备做了《急救与生命支持医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救设备的检查工作，确保设备处于备用状态。
七、自查中存在的问题和需要改进的地方。
经过这段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理更加规范，但也存在一些问题，如:仓库内过期、不合格的医疗器械不能及时销毁，仓库的分类、分区不合理，没有对从事医疗器械维修的技术人员进行培训和考核。
八、我院医疗器械的未来重点。
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，保障患者使用医疗器械的安全。今后，我们打算:
1，进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。
2.加大对医院医疗器械安全的日常检查和监管频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”的意识，定期对从事医疗器械维修的技术人员进行培训和考核，提高服务水平。
3.继续积极配合上级部门，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，营造医疗器械良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
医疗质量管理自查报告5为落实旗食品药品监督管理局对我院药品和医疗器械的质量检查，保障人民群众安全有效使用医疗器械，规范药品的使用和管理。医院成立了以院长为首的自查小组。根据西乌旗卫生局下发的《关于切实加强各级医疗机构药品和医疗器械安全管理的通知》和《药品管理法》、《药品使用质量管理规范》、《规范药房规范》，自查小组做了大量细致的自查工作，现将自查报告如下:
一、机构、人员和制度:
我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。建立了药品质量管理组织，由主管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人和采购员组成，明确了各级人员和组织的职责。同时制定了各种质量管理规章制度作为保证，并精心组织实施。同时，建立健全了我院药事管理委员会和抗菌药物临床合理使用监督指导组。
我院建立了继续教育和培训计划。培训重点围绕《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、 等法律法规、国家药品和医疗保健的基本理论以及加强药品的有关规定、医疗器械监督管理、储存和使用的规范性文件等。 提高人员素质，进一步规范药品和医疗器械从采购、验收入库、保管入库到使用的各个环节，严格按照规定执行。每年对直接接触药品的人员进行健康检查，建立健康档案，确保使用药品的安全性和有效性。
二、采购和验收:
严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度采购药品。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；入库药品验收严格按照标准操作规程进行，严格按照法定质量标准和合同质量条款逐批验收购进药品和销售后退回药品的质量。
三、实施规范化药房管理制度:
严格按照标准化药房的标准，对全院的孟茜药房和药库进行管理。
四、药品储存和维护:
仓库分为药品仓库和医疗器械仓库，每个仓库又分为合格区、待检区和不合格区。每个区域按规定进行色标管理，即合格区域为绿色，待检退货区域为黄色，不合格区域为红色。验收合格后，专用药品仓库应严格按照药品储存维护制度分类存放，并根据药品储存条件和要求存放在相应的库区。药品应按批号和有效期集中堆放，按批号和有效期顺序或分开堆放，临近有效期的药品每月填写有效期表。
五、药品的调配:
药学人员必须凭注册执业医师开具的处方配制药品，无医师开具的处方不得配制药品。药品配制应严格按照四查十对的要求进行，配送应遵循“先生产、先配送”、“近期先配送”和按批号配送的原则。
六、不良反应监测:
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立并保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网进行报告。报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品:
特殊管理药品有符合要求的安全储存措施，实行双人双锁、帐物相符等五种特殊管理方式。采购的特殊药品应当到货验收，双人拆包，按最小包装计数，并保存特殊验收记录。按规定回收的退回、过期、不合格的特殊管理药品和废物，应在卫生部门的监督下销毁，销毁记录应符合要求。
八、检查中发现的问题:
通过自查小组对医院药品使用和质量管理的各个环节进行了自查，包括人员组织、管理制度、硬件设施、管理记录等，基本符合药品使用质量管理规范的要求。但也发现了一些不足，如卫生条件差、药品摆放不规范、分类不规范、分区不清、部分涉及医疗设备的地方书写记录不充分等。责令各部门相关人员按照制度认真整改，落实到人。
九、整改:
在自查和互查的基础上，我院分别对以下问题进行了整改:
1.制定了易混淆药品的制度和标签，贴在已分类的易混淆药品旁边。
2.制定了以民族医药为重点的在职教育培训制度和培训计划。
3.建立了医疗器械进货检验记录制度。
4.建立了医疗器械不良事件监测体系。
5.加强大型医疗设备的维护。补充医疗器械检查、维护及相关记录，并将长期实施。
6.加强不良反应和医疗器械不良事件的监测。
在实际工作和执行中，可能会有一些容易被忽视的细微问题。希望上级领导对我院工作提出宝贵意见。在今后的工作中，我们一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，确保人民群众用药安全。