2022年医院感染管理科总结报告(5篇)
2022年医院感染管理科总结报告(1)XX医院感染工作总结
一、医院感染管理的主要工作:
1，根据上级卫生行政部门要求，制定了xx年医院感染管理工作计划和医院感染知识继续教育培训计划；审核、修订、补充医院感染预防控制质量检查与评分标准，认真学习研究卫生部消毒供应中心管理规范等6项标准，进一步改进和完善相关医院感染工作流程。
2.加强医院感染防控和持续改进质量监督管理，完善医院感染管理质量监督考核机制，成立兼职医院感染质量控制小组，每月定期对院内无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离等医院感染控制环节质量进行自查和监督，并坚持对自查情况进行评估分析，督促临床科室对存在的问题及时整改，确保医院感染管理基础工作良性运行。
3.坚持对重点科室的环境微生物进行监测，对消毒灭菌剂的使用过程进行监测，对无菌物品的灭菌效果进行监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查和监督作用。
4、做好医院感染病例监测报告:
(1)开展重点地区医院感染病例监测，持续开展ICU医院感染目标性监测和直报。
(2)做好医院感染暴发的监测报告、防控工作，认真执行《医院感染暴发预警报告处理制度》，加强医院感染暴发的前瞻性监测，调查处理3月份上呼吸道医院感染预警事件，协助门诊采取相应控制措施，使感染暴发得到及时控制，不致蔓延。
(3)医院感染现患率调查和网络直报，调查率达97.6%。
5.做好传染病医院感染防控工作，做好预检分诊站和隔离病房医院感染防控工作，特别是手足口病和甲型流感(H1N1)防控工作，医院感染科认真贯彻落实上级卫生行政部门相关精神，认真规范和制定相关工作制度和流程，使其符合医院感染防控要求，加强相关部门培训和防控监管。
6.进一步加强医院感染知识的继续教育和培训，全年开展全院培训4次。各科室每月对科室员工做强化培训，向医院发放培训试卷1，000余份，医院感染知识培训考核率达到1，000%。针对我院医院感染管理现状，举办了宜昌市医院感染继续教育项目培训“外科切口医院感染预防与控制”，邀请上级医院医院感染管理专家授课。院内听课300多人，市内外医院听课100多人，效果良好。
7、手卫生管理:全院实行洗手液洗手，干毛巾实现一人一次一次消毒无二次污染，部分重点科室实行干手器。
8.重点科室医院感染管理:医院加强了重点科室布局的建设和完善。近年来，新建了血液净化室、净化ICU、层流手术室、实验室和胃镜室，并规范了相应的设施设备，满足了医院感染管理的要求。一个中央供应室正在建设中。
医院感觉科护理部联合对医院手术室等重点科室实施月度质控督导。
9.进一步规范医疗废物的分类收集和管理，以及医疗废物管理的相关制度和处理流程。
所有，并规范实施分类收集、合理暂存，重点是未被污染的医疗废物包装合理化，禁止与感染性医疗废物混合，规范集体输液车医疗废物容器的配置和全院医疗废物容器的规范使用；感染性和其他医疗废物应每日及时焚烧，医院内焚烧炉已无烟；有规范的新建污水处理设施，有相关管理制度和责任，有专人负责。
10.加强多重耐药菌管理:医院对多重耐药菌有消毒隔离措施并落实。检验科发现多重耐药菌可及时向医院感染科报告，医院感染科及时反馈，指导临床科室采取消毒隔离措施，对多重耐药菌株患者实施标识管理。
11.加强医务人员职业暴露防护管理:完善医务人员职业暴露应急预案、处理流程和登记报告制度，对院内医务人员进行相关知识培训，有医务人员职业暴露专项预防经费；医务人员有职业防护意识，并有相应的防护用品(帽子、口罩、隔离衣、防护服、口罩、眼罩、胶鞋等。)在关键岗位可用，工作人员能正确使用防护用品。
12.无菌医疗器械和一次性医疗用品的管理:医院感染管理科对无菌医疗器械和一次性医疗用品的采购、储存和使用有监管和监督，每季度有检查指导和分析报告。
13、认真落实医院感染评估分析制度，做好相关信息的统计上报工作，坚持定期召开医院感染工作会议，评估报告医院感染的发生情况、监测评估情况、医院感染防控措施的落实情况，同时开展耐药菌株监测，分析医院感染病例的病原学送检率，定期发布医院感染简讯。
二、存在的问题:
1，医院未实行集中清洗消毒供应，少数科室有自己的清洗消毒浸泡用袋或日常医疗用品。清洗设施不规范，少数医务人员不掌握消毒方法和化学消毒剂的使用(消毒供应中心在建)。
2.医务人员手卫生意识有待进一步加强(在输液、伤口外科换药、关键查房等环节要用手消灭干手消毒剂)。医院每年购买的干手消毒剂只有500瓶，远远不能满足临床对手消毒的标准需求，说明医务人员在实际操作中没有规范执行手卫生制度。
《医院感染管理科2022年工作总结报告(下)》根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染质量控制与评价体系，细化了医院感染质量综合目标评价标准，根据综合目标进行督导和反馈，全面检查和梳理了医院感染防控的各个环节，认真排查安全隐患，为确保医院安全， 做好医院感染重点科室、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点科室的医院感染管理； 还制定了重点部位和关键环节的医院感染防治措施，医院感染科定期进行监督和指导，防止医院内爆发医院感染。
2022年医院感染管理科总结报告(第三章)XX年医院感染工作总结
xx年来，在医院领导的重视和关心下，我院医院感染小组为控制医院感染做了大量工作。从组织实施到严格的管理制度和必要的临床监测，采取多种措施，使我院医院感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平。为进一步做好今后的医院感染管理工作，现将我院今年的医院感染控制工作总结如下:
一、加强组织领导，保证医院感染管理的顺利开展，医院感染管理小组由业务院长牵头，医务科、护理部兼职参与，各科室负责人为组员。负责全院的感染控制，并对各部门进行指导。医院感染小组认真抓好日常工作，定期和不定期对各科医院感染控制工作进行监督检查，收集统计全院相关数据。工作的层层落实，保证了我院医院感染管理的顺利开展。
第二，进一步完善管理制度，并加以落实。
医院感染管理制度是做好医院感染工作的基础和重要保证，因此制定一套科学实用的管理制度至关重要。年初，根据我院的具体情况，制定了SOP对医院工作进行了修订；加强制度建设和学习，定期对全体医务人员进行培训和考核，并认真执行，提高预防意识，降低医院感染发生率；院感组定期检查制度执行情况，充分发挥制度的约束作用，各项工作落实到位。
三、继续抓好临床科室的消毒隔离、感染监控。
1，根据SOP和《传染病防治法》等。，医院感染组加强了各临床科室的消毒隔离和感染监测。每月检查一次，发现问题及时处理，大大降低了医院感染的可能性。消毒剂全年更换和更换。
在1机械的浸泡检查中，除个别部门偶有遗漏或记录不全外，设备浸泡、消毒液配制和更换时间均符合要求。
2.监测手表面、物体表面、空气、消毒剂、紫外线强度、高压灭菌包装等。临床科室护理人员合格率达100%。
3.医院感染组的工作人员定期到相关科室了解是否存在院内感染的情况，是否存在漏报或错报。各科室应及时登记发现的医院感染病例，并向医院感染小组报告。据统计，该院功能微生物培养率为100%，全年医院感染发生率为8%，比去年下降1.1%。
四、管理一次性用品，确保患者医疗安全，防止社会污染。
在今年的一次性用品采购中，院领导加强了这方面的管理工作，对质量进行了严格的核实和检查。医院感染科和仓库保管员负责对采购的一次性用品进行检查和登记，确保一次性用品和消毒医疗器械的采购，防止不合格产品进入我院。这一年，我院采购的一次性用品全部不合格。医院感染小组每季度对仓库和各科室存放的一次性无菌医疗用品进行一次检查，护理人员在使用前应严格检查，防止过期失效的一次性用品被患者使用。由于严格控制，没有病人使用不合格的一次性无菌医疗用品。对于用过的一次性用品，各部门一直坚持销毁、消毒、记录。因此，我院一次性空针、输液器、尿袋的毁容消毒率达到100%。销毁消毒后的一次性无菌医疗用品由市卫生局回收。
五、加强医院感染知识的培训，提高医院工作人员控制医院感染的意识。
结合我院实际情况，医院感染组组织了预防医院感染专题讲座，如医院感染诊断标准、抗生素使用、医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训、输血相关法律法规、输血知识学习等。，为我院医务人员提供良好的理解。
2.开展医院感染防控相关知识的培训，增强大家的医院感染防控意识。提高我院医院感染预防和控制水平。
在全年的医院感染控制工作中，由于医院领导的高度重视、上级专家的指导、医院感染组的组织指导和各部门的积极配合，工作顺利开展，取得了良好的效果。但由于我院医院感染控制工作起步较晚，在医院感染病例的诊断、报告、统计等方面还存在一些不足，需要在今后不断改进和完善。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验，虚心学习，一定会把医院感染控制工作做得更好。
xx年医院感染管理要点:
1，加强医务人员的学习和培训。如医院感染诊断标准、消毒技术规范、手卫生中抗生素的合理使用、艾滋病病毒的职业防护等；
2、临床科室应组织学习掌握医院感染的诊断、检查、记录和报告程序等。，提高医院感染病例报告的准确性，减少漏报；
3.加强微生物培养和药敏试验；
4.加强紫外线强度的监测；
5、医疗废物管理应按医院医疗废物管理制度的要求进行；
6、医院管理小组应定期活动，做好有关台帐记录，并根据存在的问题进行整改。
xx
65438年+10月7日
医院感染管理科2022年总结报告(第四章)感染有两种。医学感染是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体引起的局部组织和全身炎症反应。心理感染就是以某种方式使他人产生同样的情绪和行为。本质上是情绪的传递和交流，在互动中起着很大的作用。
一、医院和医院感觉科开展的主要工作
1.认真学习《xx省医疗机构管理评审实施细则》，做好“二次优秀评审”准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划和医院感染工作流程，梳理和补充医院感染防控管理的各项规章制度和质量标准，进一步完善医院感染管理制度。
2.加强对临床科室医院感染防控的监管，发现问题及时沟通，及时指导，及时改进，特别是针对我院医务人员多次出现医疗废物分类不清、少数临床医生无菌操作不到位的现象，彻底清理医院感染防控的死角，真正实现医院感染管理的规范化、统一化，充分体现了医院感染管理的力度。
3.加强和改进环境微生物和细菌的监测，将监测与临床工作相结合，首创环境动态细菌监测，将对临床消毒隔离的检查和监督起到实质性作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿保温箱等进行随机抽样监测。，并对重点地区消毒隔离工作的环境质量起到良好的监控和提示作用。
4.开展重点地区医院感染病例监测，启动icu医院感染目标性监测。
5.做好医院感染暴发的监测报告和预防控制工作。20xx年，医院感染科制定了《临床医院感染暴发预警报告制度》，加强对医院感染暴发的前瞻性监测，并落实此制度。今年10月，我院外科二科切中精神，认真规范和制定相关工作制度和流程，使之符合医院感染防控要求。上半年我院无传染病院内感染，计划* * *迎接上级检查。
7.进一步加强医院感染知识的继续教育和培训。上半年，医院感觉科已完成校外培训和部分院内培训。
8、加强对临床科室医院感染预防与控制措施落实情况的监督与考核。
坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，将屡教不改的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定期考核评价，定期向各科室汇报考核情况，按时按规定向上级主管部门、院领导和医院质控部门报告相关信息。
9.进一步加强医疗废物分类收集和处理的管理。使用后，一次性物品中回收率为65，438+000%，废弃医疗废物焚烧率为65，438+000%。重点监管的是生活垃圾和医疗垃圾的分类包装、医疗锐器和感染性垃圾的处理。
10，认真执行医院感染评估分析制度，做好相关信息的统计上报工作，坚持定期召开医院感染工作会议，对医院感染的发生、监测评估、医院感染防控措施落实情况进行评估分析，同时开展耐药菌株监测，分析医院感染病例病原学送检率，定期发布医院感染简讯。
二、医院工作中存在的主要问题和明年的工作重点
1，目标监控工作不完善。
2.全院医疗废物分类收集处理设施有待完善(垃圾桶、垃圾袋)。
3、洗手设施有待完善(水龙头、洗手液等。).
2022年医院感染管理科总结报告(第五章)20xx年，在医院正确领导的大力支持下，医院感染管理科积极工作，进一步完善和落实医院感染组织网络，严格制度管理，开展必要的监测和检查工作。医院各个科室都大力配合。护理部特别重视消毒隔离技术操作、无菌技术操作和各科室的检查与考核。各临床科室认真填写并及时上报医院获得性病例，医院获得性病例由医院获得性科室进行监测分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，20xx年，我院发生医院感染5例，医院感染率为0.9%。我院未发生院内感染暴发，有效地将院内感染控制在较低水平。
一、健全组织机构，制定和完善医院感染管理规章制度。
今年3月，医院对医院感觉委员会进行了调整，完善了医院感觉两级质控管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律、法规、规范和规章，，结合我院实际情况，对医院感染管理、传染病管理制度与规定进行了修订。
二是针对医院感染的薄弱环节，加强医院感染的质量控制
我们进一步完善了医院感染质量控制与评价体系，制定了医院感染质量综合目标评价标准，根据综合目标进行督导和反馈，全面检查和梳理医院感染防控的各个环节，认真排查安全隐患。为确保院感安全，应切实做好重点科室和重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点科室的医院感染管理，防止医院感染的爆发和流行。
三、按照传染病管理要求，加强传染病防治工作。
进一步加强内科门诊、热(急)诊等重点场所管理，认真落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对院内医务人员，加强传染病防控和自我防护培训，严格落实医院感染防控和个人防护措施，防止院内交叉感染，积极配合有关部门做好疫情防控工作。
四、根据医院管理的要求，做好病例回顾性调查工作。
20xx年出院5456人，其中外科2205人，内科2596人，妇产科655人，其中外科感染3例，感染率为0.14%。内科医院感染1例，感染率为0.038%。妇产科医院感染1例，感染率为0.15%。中医科、耳鼻喉科、肛肠科医院感染发生率为0%。
五、抓好环境卫生、消毒灭菌效果和手卫生监测。
为规范院内消毒灭菌工作，预防院内感染，医院感染科加强医院感染采样监测，委托县疾控中心对院内重点科室消毒灭菌效果进行监测，加强手术室、产房、护理部等高危区域环境卫生监测和医务人员手卫生监测。对医院临床科室、医技科室、门诊空气进行了监测，合格率达到100%。
不及物动词加强医疗废物的管理
医院感染科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员的职责，落实责任制，加强医疗废物管理和日常监督，发现问题及时纠正和反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输和交接应进行规范化管理，防止因医疗废物管理不善造成医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，以方便回收和归档。我院医疗废物暂存点搬迁改造。是的，医疗废物的管理过程更加真实，减少了污染和伤害医务人员的机会。
七、加强医院意识的培养和考核。
进行了4次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，***118人次。培训内容包括:①医院感染基础知识培训；②抗菌药物临床应用指导原则；解读《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》；③医疗废物处理；④医院感染病例诊断标准和预防手卫生标准；解读“二级医院”
通过培训，医院医务人员和工作人员重视医院感染。医护人员的无菌操作意识增强了，大家都在努力做到“有菌无菌操作的理念”。
八、医疗器械消毒和一次性无菌医疗用品管理
为加强消毒医疗器械和一次性无菌医疗用品的管理，医院感染科对其使用情况进行日常监督和定期抽查。每季度对无菌医疗器械和一次性无菌医疗用品进行一次抽查。方法是从临床科室取样，向材料库要证。结果所有证件齐全，合格。
九、积极参与医院建筑设计
新建病房楼时，建议使用感应式水龙头，重点科室配备干卫生纸，已获院领导同意并投入使用。这项措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室、更衣室空气消毒全部使用悬挂式紫外线消毒器动态臭氧空气消毒机，悬挂式紫外线消毒不到位，将进一步完善并落实到各部门。
X.尽管我们部门做了大量工作，但仍存在许多问题:
1.医院感染质量有待进一步加强。
2.临床感染管理小组没有充分发挥作用。
3.感染监测结果应定期反馈给临床科室。
4.部分临床科室医生对医院感染仍不够重视，对医院感染患者的诊断和病情分析存在不足，医院感染登记表不能及时报送。
5.临床科室医务人员的无菌观念和手卫生知识仍需加强。
新的一年即将到来，我部将继续开展各项工作，并根据这一年的问题不断改进和完善。不断总结经验，虚心学习，争取顺利通过“二院”。