爱丁堡产后抑郁量表
EPDS简单易懂,易于操作,具有良好的平行效度和结构效度。已在多个国家得到验证,广泛用于筛查产后抑郁症。也是国内研究和应用比较广泛的量表(杨力等,2019)。
EPDS最初是为了方便苏格兰爱丁堡的卫生工作者在家访期间筛查产后抑郁症而开发的。Cox等人综合修订了《易怒、抑郁和焦虑量表》(IDAP)、《医院焦虑和抑郁量表》(HADS)中的条目,最终形成(Daly-Cano,2018)。
EPDS由10个描述过去7天抑郁症状的条目组成,涉及情绪、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应对能力、悲伤、哭泣和自伤。
每一项分四级描述,根据症状的严重程度给0 ~ 3分,即:0(从不),1(偶尔),2(经常),3(总是)(Cox et al .,1987)。最后对答案进行汇总,得出总分。最高分30分。分数越高,抑郁症状越多。得分高于分界点的人将被推荐做进一步评估,得分低于分界点的人被认为是产后抑郁症风险低。
临界值是基于Cox等人(1987)对EPDS的受试者工作特征曲线(ROC)的原始分析,ROC决定了真阳性与真阴性的比例。产后抑郁症的最佳临界值为12/13,敏感度为86%,特异度为78%。用克朗巴赫的α系数评价内部信度,结果为0.87。有效性评估的半置信度为0.88 (Cox等人,1987)。
中文版的EPDS表是由香港中文大学的李(1998)编制的。中文版的敏感度为82%,特异度为86%。由于中西方文化差异,12/13的临界值较高,不适合国内流行病学调查,因此推荐临界值为9(Lee et al .,1998)。
邱等(2001)对中国女性EPDS的临床量表表现和适宜切值进行了研究,证实具有良好的临床表现,是筛查产后抑郁症的一个简单、敏感的量表。认为中国妇女产后抑郁症筛查的EPDS临界值应为9/10。
2007年,根据内陆地区的语言习惯,郭秀京制作了中文版,再次修订了量表。敏感度为80%,特异度为83.03%,内容效度比为0.9333,克朗巴赫α系数为0.76,临界值设定为9.5(郭秀京,2007)。
随着近年来对EPDS的深入研究,发现EPDS也具有良好的产前抑郁症筛查能力(傅、、&;张蕴之,2018)。有研究探讨了EPDS跨产前产后组的测量等效性检验,结果显示其具有形式等效性、弱等效性、强等效性和严格等效性,可作为产前抑郁症筛查的有效工具(刘,2018)。
虽然EPDS最初被设计为一维尺度,但EPDS的因子分析显示了它的多维结构。根据量表中每个问题的侧重点不同,EPDS量表可分为情绪子量表(问题1 ~ 2)、焦虑子量表(问题3 ~ 6)和抑郁子量表(问题7 ~ 10)三个子量表。
根据先前因子模型的可变性,一些研究探索了怀孕期间和分娩后第一年样本的EPDS结构。探索性因子分析(EFAs)和多重验证性因子分析(CFAs)都表明,三因子方案在所有时间点都是最佳的(Coates et al .,2017)。
杨丽等(2019)也对EPDS在产前抑郁筛查中的应用进行了具体研究,并对EPDS在独立题目和分量表(情绪分量表、焦虑分量表和抑郁分量表)中的筛查能力进行了评估。结果表明,焦虑抑郁分量表具有较高的诊断价值(AUC≥0.9)和较强的产前抑郁筛查能力,可以替代完全EPDS进行产前抑郁筛查。
此外,近年来国外学者也在讨论EPDS的更广泛应用。先前的研究表明,EPDS也可应用于分娩前的高危孕妇、分娩后的父亲以及接受姑息治疗的晚期癌症患者(刘,2018)。