截肢者在安装假肢前需要考虑哪些因素？

很多截肢者非常关心假肢装配的流程和注意事项，不知道从哪里装配。针对这类问题，我会单独开个帖子总结一下，供大家参考。

第一章:假肢的最佳装配周期

这和截肢的原因有关。所谓截肢，就是将肢体的某一部分切掉、切断。

截肢的原因是

1.损伤及其后遗症。

2.周围血液循环障碍。

3.恶瘤

4.发炎

5.神经系统疾病

6.先天性畸形和明显的腿长不等

当我们谈到最佳装配期时，对于创伤患者来说，最佳装配期是两周到两个月。

骨折患者术后三个半月要复查，看断腿能否承受重量。如果有，第四个月考虑去假肢公司组装假肢。

对于周围血液循环障碍的患者，空腔要宽松，假体不能太紧。

恶性肿瘤患者在第三个疗程化疗后，应安装假肢，以提高活动能力，增强免疫力。

骨髓炎患者不必太执着于护腿。如果他们能保护好自己的腿，他们就能保住性命。无特殊要求。

先天畸形患者要征求骨科医生的意见，提前打招呼，向假肢公司的技术人员询问理想的截肢部位。

第二章:截肢部位

又称截肢平面，我们根据不同的截肢平面划分了不同类型的假体。

下肢截肢等级分为:

半骨盆截肢-半骨盆假体

髋关节截肢术-髋关节截肢假体

膝上截肢(大腿截肢)-大腿假肢

膝盖截肢-膝盖截肢假肢

膝盖以下截肢(腿截肢)-假腿

踝关节截肢术-踝关节截肢假体

部分足截肢-半足假肢

上肢截肢等级:

半肩截肢术-半肩截肢假体

肩部截肢-肩部截肢假体

上臂截肢-上臂假肢

肘部截肢-肘部截肢假体

前臂截肢-前臂假肢

腕截肢-腕截肢假肢

半踝截肢-美容拉链手

手指截肢-美容手指

第三章:假肢的选择标准

这个问题很大。不同截肢部位的患者有相应的选择标准。我会选择主要部分，如果只是发音的话。在手机上打字需要时间。

第一节:假肢的选择标准

其实说白了，假腿的选择标准是:

选用全长力臂、碳纤维骨架、足心和足壳分离的踏板。

这样才能保证假肢和好的脚长度完全相等，走路步幅相等，步距没有时差。

额头走路时，手臂和骨盆不会忽高忽低，看不到一瘸一拐。

其实每一句话分解的时候都有很多商业语言。

市场上符合这个条件的假腿装配价格不会低于15000元。

可拆卸假体虽然安装贵，但是以后维护的成本很低，仿生效果好。

所以，品质生活需要选择合适的假体，而不是越便宜越好。

而好的踏板在踝关节的三面有六个动作。

矢状面内的背屈和跖屈

水平面内的内收和外展也称为旋前和旋后。

额平面上的反转和外翻。

这类踏板最经典的是美国CPI的功能王。

第2节:大腿假体的选择标准

膝关节截肢假体有专门用于膝关节截肢的关节，膝关节弯曲结构必须尽可能低。

比如ottobock的3R106和3R60液压关节，都是适合膝盖截肢患者使用的。

中长残肢患者是否选择关节并不重要。可采用气动或液压四杆气动膝关节或多轴几何锁定膝关节。

短残肢必须使用带锁的多轴气动或液压膝关节。

我来说说大腿假体关节:膝关节都是机械关节。在机械关节上增加气动、液压、智能控制单元，就是气动膝关节、液压膝关节、智能膝关节。但有些膝关节有多轴几何锁或单轴承重锁装置。

其实每个人的残肢长度不一样，截肢平面的形状也不一样。有没有植皮，要先看残肢，然后在患者的购买力范围内推荐合适的假肢装配方案。

其实假肢越轻越好，所以重点是截肢者选择大腿假肢的最低标准其实是轻、省力、安全、舒适。

轻量化的意思是:关节本身重量低，我们现在进口的合金膝关节就是选择轻便耐用的。

省力的意思是:要选择气压或液压辅助的膝关节。

安全是指:带几何锁的多轴膝关节，或承重自锁膝关节，手动解锁膝关节等。这种膝关节可以让病人交替下楼，不至于摔下斜坡、公交车、台阶。如果不担心走路摔倒，能不能大胆的走，这样步态会更自然。

舒适的意思是:接受腔道和残肢的适应性，我会分别开发腔道材料和口型的基础知识。接腔技术很重要。如果做得好，病人会自然行走，走得更远。这就是作为一名技术人员，我会不断提高自己的技能，更好的为三瘫患者服务。

综上所述，其实如果条件允许，大腿截肢患者选择多轴几何锁气压或液压膝关节+碳纤维储能脚踏板。只有这样才能体现假体的价值，这才是膝上截肢患者选择的标准。

比如:ottobock 3R60/3R60-Pro双液压弹性屈曲安全膝关节+ottobock1C30轻质碳纤维仿生足+板材或树脂接收腔，

是大腿患者无怨无悔的假肢。

再比如奥索Toto？七轴几何锁膝关节型2000+奥索安舒飞毛腿？+板或树脂插座也是完美假体的选择。

第3节:前臂假体的选择标准

前臂截肢:我们指的是肘部以下6cm和腕部截肢之间的假肢。

对于前臂截肢的患者，我建议组装两个假肢，一个是整容手，一个是前臂单自由度肌电手。

美容假体可以直接做成空腔，连接到美容手上(主要是轻巧、逼真、自然的手形，也可以握成任何手形)

第二种是单自由度肌电假肢，操作灵活，可以伸缩自如。

前臂肌电手品牌包括国内品牌:

上海科盛

丹阳假肢

丹阳京博

格鲁特

进口品牌包括

美国犹他球员

德国奥托博克

英式风格

国家RSL更陡

同时，前臂残肢患者对于腔道技术可以有新的选择，即使用奥索或奥托·博克的上肢硅胶套悬吊假体，可以伸直假体，完成内旋和外旋的动作。

第4节:上臂假体的选择标准

肘关节以上建议首选美人骨手。怎么说呢？肌电手太重，上臂不得不用二自由度肌电假肢。手边有电机，肘关节有电机，切换速度很慢。如果一只好手能做到，就没有必要使用假肢。

美人手就不一样了。它们外形逼真，重量轻，不会空着袖子出门。

推荐的配置是:

树脂或板材收纳腔+上海科盛金属骨架+香港皇室定制美妆手肤。

需要测量患者健手的大小并进行对比。

第5节:髋关节截肢假体的选择标准

髋关节截肢假体实际上是在大腿假体的基础上增加了一个髋关节的成本。

第四章:假肢连接器的选择。

假肢配件越轻越好。这个假肢公司不想说，也不让患者知道太多。

我只谈选择标准:

腔体上的链接件要用钢印号或正规厂家生产的配件进口，材质为钛合金和合金钢。

管接头有合金钢和铝合金两种。

连杆的一端有接头，最好的碳纤维轴和钛合金头。

其次是全铝合金管体和铝合金管头，即轻又坚固。比如奥索的铝管和奥托博克的铝管都是最好的选择，不必过多纠结碳纤维杆，铝作为连杆就够了。

大腿假体可以强调需要碳纤维棒，小腿假体完全不需要，因为残肢长度+高踝踏板高度+挂腔高度2cm对于连接体高度来说太低了。

其实连接器好的钛合金和合金钢重量差别很大，价格也是1 ~ 2000元。如果患者盲目要求便宜的假肢，假肢公司是不可能给你一个轻而易举的好环节的。

这需要假肢公司诚心推荐，截肢者可以支付相应的钱。

第六章:假肢的外包装

如果小腿和大腿假体的外包装是海绵的话，磨的时候按照好的腿部曲线会很逼真，磨之前海绵要提前用弹性绷带压缩。擦亮就行了，直接穿袜子。

第二种是泡沫包装，不太好看，但是可以对外界防水，穿袜子脚踝也不会变形。英国、中国和德国都采用这种包装。

三是用硅胶假皮或者喷防水涂料。

其实假肢的外包装是不需要考虑防水的。不能带着假肢游泳，不能带着几万块钱的假肢洗澡。回想一下。你一年被雨淋了几次？

德国人洗澡用的是3R95W，这是他们的奢侈品。几万美元。

第七章:假肢的寿命和保修期；

很多患者认为假肢的寿命是一辈子，很多患者认为假肢越贵寿命越长，这是错误的。

1.假肢的保修期和使用寿命:

手指、拉链手、硅胶半脚保修期12个月，使用寿命约3~5年。

小腿假肢、髋关节假肢、膝关节假肢的保修期为国产两年、进口三年，其中足部皮肤为半年。实际使用寿命国产产品3-5年左右，进口产品5-7年。

前臂和上臂肌电手质保期为一年，进口手质保期为两年。使用寿命5年左右，皮衣保修半年，坏了就换。

智能腿的保修期为五年。

并不是越贵使用寿命越长，而是效果好，功能全，反而后续维护成本更高。

使用假肢的理论基础是检测寿命有多长。国际质量标准是300万次，相当于一步一个脚印，相当于5年左右的寿命。截肢后，患者的活动减少，这可以增加假肢的寿命。质量标准是300万次，实际测试可能是500万次，所以使用寿命可能是8年左右。要根据他自己的活动量来判断假体的使用时间。根据目前的经验，大部分至少能用8年——10年。

第8章:假肢装配持续时间:

假肢不用等到没有幻肢痛的时候。

假肢公司培训时间一般小腿15天左右，大腿假肢培训25天左右，髋关节截肢一个月，双大腿患者一个半月。

上臂假肢可以在一周内出院，

半只脚、半只手、整容手指随时可用，无需住院。

第9章:容器的材料:

目前，制作假肢接受腔的材料有三种:

1，接板腔(进口国产，白色肉色)，板重小于90km，树脂腔高于。

2.树脂接受腔(国产树脂和进口树脂，硬树脂和软树脂)腿和四肢长，上臂假体用树脂。

3.碳纤维接收腔(也是树脂做的，只是把袜子换成了碳套)多用于小腿假体和大腿假体的外腔框架。

也就是说，不同程度的截肢，不同重量，不同长度的残肢，对接收腔选择不同的材料。区别对待，不要过分。

型腔的好坏与技师修模的水平有关，与材质无关。

当然，假肢的步态效果也与残肢的状况有关。比如大腿残肢短，要走出正常步态是不现实的。

第十章:假肢品牌选择

很多患者问什么牌子的假体好，我就针对这类问题做个总结。

其实不同截肢部位的假肢选择标准是不一样的，没有假肢配件供应商很难做到面面俱到，所以各有各的拳头产品。我们还是按照零件分类，按照国产品牌和进口品牌分类:

1，上臂假肢:肘部是香港皇家假肢的美容手，最好的肌电手是上海科盛的产品。

前臂手的选择和上臂假肢一样，进口的最好的是英国仿生手steeper和touch。其次是德国奥托博克的产品。

整容手指半掌拉链手最好的产品是香港皇家假肢。国产是龙康人体模拟研究所的产品。

下肢假肢的最佳髋关节是奥托博克关节和麦迪球形髋关节。

奥托博克和奥索的产品在膝关节市场的占有率最高。

最好的脚踏板是奥索的产品。

最好的硅胶套是奥索的产品。

半足假肢:硅胶半足假肢是港皇家假肢最好的，碳纤维半足假肢是奥托博克和奥索最好的。

第十一章:截肢手术的注意事项

需要考虑患者术后肢体的残余功能和生活质量来决定是否在截肢层面实施截肢者。

无论截肢部位在哪里，都要尽量保持残肢的长度。

第十二章:不同截肢情况下如何匹配选择假肢？

答:残肢情况、身体状况、工作生活环境、活动水平都影响着如何选择假肢。

首先要正确接受空洞形式。其中，有残肢疤痕和明显骨肿块、血液循环障碍的患者，如脉管炎、糖尿病截肢等，需要使用柔软的硅胶套来保护残肢，尤其是有糖尿病和脉管炎的患者，一旦残肢受伤尤其难以恢复，硅胶套是目前公认的最佳保护措施。

对于一些活动的年轻截肢者，可以选择高冲击力的假肢，如使用能量返回能力更强的碳纤维足，实现更快的行走和运动速度，使用硬硅胶套，提高假肢的悬浮能力，减少活塞运动，既能保护皮肤，又能稳定残肢软组织，提高运动的稳定性。

第十三章:中国假肢水平如何？它在世界上的地位如何？

答:首先假体要分为两部分，接受腔和部件。接收腔根据人体定制，部件根据患者情况随意组装。

目前中国的腔体技术与国际接轨。国际公司和假肢协会合作，每年都要做大量的培训。这种学习形式可以很快将国外的新技术转移到国内的零部件上，所以国内流行的假肢发展还是不错的。

而功能性假肢部件主要依靠进口，包括进口的液压膝关节和踝关节，以及国外一些优秀的产品如智能和动力假肢等，以满足各层次截肢者的需求，包括一些残疾运动员需要的运动假肢。但目前中国正在借鉴国外的产品技术，研发自己的产品，包括智能下肢假肢和智能上肢。

第十四章:什么是智能假肢？和普通假肢有什么区别？

答:普通假肢无法感知环境、楼梯、斜坡。它们主要依靠患者自身的能力，通过气压和液压来控制行走速度，具有一定的行走速度响应范围，与智能假肢有很大区别。

智能假肢具有感知和判断环境的能力，具有学习、步速响应和毫秒级跃迁的功能。其中，动力假肢可以达到和肌肉一样的力。奥索新研发的智能假肢通过与软组织下的感应电极结合，可以实现主动运动，该产品也将于近期上市销售。

第十五章:什么是幻肢感和幻肢痛？需要治疗吗？

答:主要和外伤有关。幻肢感和幻肢痛是两种不同的状态。幻肢感就是感觉自己截肢的部分还存在，还能感觉到自己在哪里。

幻肢痛主要是创伤性的，主要是手术引起的，还有一个心理因素。有些人特别怕疼。如果你摸这种人的截肢部位，他会感到疼痛，但他自己摸就不会感到疼痛。他内心的压力导致疼痛，外界是因为磁场。

奥索和麦迪有一个硅胶套，计划避免磁场引起的疼痛。主要原理是屏蔽磁场对残肢的干扰。不过最好的办法还是进行康复训练，找专业的康复医生，在康复医院进行康复训练。然后，试着装假肢，戴假肢。日常行走幻肢痛会逐渐减轻，有些人治疗后会感觉越来越虚弱。

心理因素要看心理医生的指导，最好的治疗，康复治疗，用假肢大治疗，心理指导。