求口腔医学综述

3.保持口腔卫生的主要措施是漱口、刷牙、清洁牙缝、牙龈按摩和龈上洁治。

4.急性牙髓炎疼痛的四个特点是:自发发作、夜间疼痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位。

5.艾滋病的口腔表现包括疱疹性口腔炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑和卡波西肉瘤。

6.正常龈沟深度不超过2mm。

8.哪个解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶:面神经。

9.拔除上颌后牙断根时，应注意不要将断根推入上颌窦。

10和血压高于180/100mmhg应列为拔牙禁忌症。

11.颌面部外伤引起的窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。

12.常见的颌骨骨折类型有闭合性、开放性和混合型。主要临床表现为咬合紊乱、张口受限、血肿等。骨折碎片的移位可能会导致神经麻木和相应的全身症状。

13.下颌骨骨折的好发部位是:颏部、下颌角、髁突和正中结合部。

14.对于长期不愈的舌缘溃疡，需要明确诊断(活检)排除癌症。

15.下颌骨的解剖特点及其临床意义:①下颌骨的正中连合、颏孔区、下颌角、髁突颈是骨解剖学书上的薄弱部位:遇到外力时，这些部位常发生骨折。②血供差，皮质骨致密，骨髓炎多于上颌骨。③下颌骨骨折愈合慢于上颌骨骨折。

16.后牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法:①位置②进针点③进针角度和深度。

17、拔牙后出血的治疗:①原因②预防③治疗:局部止血药、压迫止血→牙槽窝刮除、填塞、缝合④全身对症治疗。

18.牙齿缺失后的不良影响:①咀嚼功能障碍；②发音功能障碍；③美学；④咬合紊乱等。

19.牙齿也叫牙体，由牙冠、牙根、牙颈部三部分组成。牙齿组织结构:釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。牙周组织结构:牙槽骨、牙周膜、牙龈。两对天然牙齿:乳牙和恒牙。

20.中乳切牙(6~8)侧乳切牙(8~10)第一乳磨牙(12~16)乳牙尖(16~20)第二乳磨牙(24~30)

21.颌面部常见淋巴组织:1。腮腺淋巴结2。上颌淋巴结3。颌下淋巴结4。颏下淋巴结。颈部淋巴结。

25.颌面部缺损的影响:①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部特征；⑤心理精神

26.局部麻醉:常用方法:表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。

并发症:全身:晕厥、过敏反应、中毒；局部:注射部位疼痛水肿、血肿、感染、注射针头折断、暂时性面瘫。

27.拔牙的适应症、禁忌症、基本步骤和并发症

适应症:龋齿；牙周病；牙髓坏死；多余的牙齿、脱臼的牙齿、嵌入的牙齿等。导致邻近软组织损伤；阻生牙；牙齿外伤；乳牙；需要治疗的牙齿，患病的牙齿。

(2)禁忌症:血管疾病、心血管疾病、糖尿病、甲亢、肾脏疾病、肝脏疾病、月经和妊娠、急性炎症期、恶性肿瘤。

(3)基本步骤:分离牙龈，松动患牙，放置牙钳，拔除患牙，拔牙伤口处理，拔牙后注意事项。

(4)并发症:术中:软组织损伤、牙根折裂、牙槽骨损伤、口腔上颌窦沟通；术后:拔牙后出血，拔牙后感染。

27.拔牙创愈合过程:拔牙后牙槽窝充满血液，15分钟凝血快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁延伸至血块，这是血块的组织化。1周后伤口完全覆盖，牙槽窝内形成肉芽组织。1~2个月牙槽窝变平，X线片上3~6个月牙形窝后才出现正常的骨结构。

28.颌面部有许多间隙，包括咬肌、翼颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、犬齿窝、颞和颞下间隙。

29.口腔颌面部损伤的急救:解除窒息、止血、包扎、转运、预防感染。

31.上颌骨是面部最大的骨头。它由一个体(即上颌体)和四个突(即额突、颧突、牙槽突和腭突)组成。上颌体分为四壁一腔，是由前、后、上、内壁和上颌窦腔组成的不规则骨体。

32.口腔颌面部的肌肉分为咀嚼肌和表情肌。咀嚼肌群:闭合肌群(咬肌、颞肌、翼内肌)有两端:下头收缩张开，上头收缩闭合。开放肌(二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌)

33.颌面部的血供主要来自颈外动脉的分支(舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉)。

34.颌面部静脉分为深静脉网和浅静脉网。浅静脉网由面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。

35.颞下颌关节是全身唯一的关节，具有旋转和滑动两种功能。由颞下颌关节窝和关节结节、下颌髁突、关节盘、关节囊及周围韧带组成。

36.上颌骨骨折的临床表现和诊断:骨折段移位和咬合脱位；眼眶充血；影像检查

37.下颌骨骨折的好发部位:正中连合处、颏孔区、下颌角和髁突颈部。

临床表现及诊断:1。骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段异常活动；5.影像学检查。

38.颌骨骨折的治疗原则:尽快复位固定，恢复正常的咬合关系(目的)和面部形态的对称均匀，同时采用预防感染、减轻疼痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨外伤的愈合创造良好的条件。一定要密切注意全身其他并发症的发生，全身稳定后一定要局部治疗。

39.颞下颌关节常见疾病:颞下颌关节紊乱病，关节脱位和强直，

1.颞下颌关节:颞下颌关节是全身唯一的关节，由下颌髁突、关节窝、颞骨结节以及关节盘、关节囊和关节周围韧带组成。

2.牙周膜:牙根和牙槽骨之间的纤维组织，大部分呈束状排列。牙周膜内有神经、血管和淋巴，具有保护和营养牙齿的作用。

3.龋齿:是在多种因素影响下，以细菌为主的牙齿慢性进行性破坏性疾病。早期，牙齿硬组织的颜色和质地发生变化，然后发生缺损，形成牙洞。

4.口腔前庭:口腔前庭的潜在空间位于嘴唇、脸颊、牙列、牙龈和牙槽骨弓之间的铁蹄形状。

5.口腔颌面部:口腔颌面部的总称。口腔和面部的组织器官具有进食、咀嚼、感觉味觉、吞咽、表情以及辅助语言和呼吸的功能。

6.口腔固有腔是口腔的主要部分，包括硬腭和软腭，下面的舌和口底，前面和两侧的上下牙弓，后面的咽门。

7.珐琅质:位于牙冠表面，乳白色，有光泽。牙釉质磨损后，露出牙本质呈淡黄色。牙釉质是一种半透明的钙化组织，含有无机盐，主要是磷酸钙和碳酸钙，水和有机物，是人体内最坚硬的组织。

8.颌面部间隙感染:又称颌面部周围蜂窝织炎，是颌面部与口咽部之间潜在间隙化脓性炎症的总称。

9 .流涎症:是腺体或导管内钙化肿块引起的一系列病理改变。唾液腺结石阻碍唾液排出和继发感染，导致腺体急性或复发性炎症。常见于颌下腺

10.局部麻醉:一种局部麻醉剂，用于暂时阻断集体某一区域的各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，从而达到消除该区域疼痛的目的。

11.薛口:念珠菌性口炎(急性伪膜性念珠菌性口炎)(1分)是一种由一种叫做白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表现为口腔内出现白色奶酪样的肿块，重时会布满白色(2分)。孩子烦躁不安，有时轻度发热(2分)。

12.面部危险三角形:以鼻骨根部为顶点，以两角连线为底的等腰三角形区域。首先是因为这个区域的血液供应特别丰富。供给面部的动脉血经过代谢后成为静脉血。面部的静脉血注入颈内静脉，通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉和眼静脉回流到心脏。这些静脉在面部有分支，形成密集的血管网，相互沟通。面前静脉在眼内眦与眼静脉相通，面后静脉在翼外肌深处通过上颌静脉起点的翼丛与面前静脉相通。眼静脉和翼丛直接与海绵窦相通，海绵窦是由颅内毛细血管网组成的网状结构。其次，与身体其他部位的静脉血管相比，面部静脉血管缺少一个阻止血液回流的装置——静脉瓣。危险三角区一旦发生感染，极易导致炎症扩散至整个面部，造成颅内感染，危及生命。

13.疖、痈:面部皮肤上单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于浅表皮肤组织。大多数相邻毛囊及其附属物同时发生的急性化脓性炎症称为痈。当病变扩散至皮肤深层毛囊组织时，可沿筋膜浅层扩散至皮下脂肪层，引起大范围的炎症浸润或组织坏死。

14.口腔白斑:口腔白斑是一种癌前病变，主要是口腔黏膜上的白色病变，没有其他可确定的病变特征。

15.逆行性牙髓炎:是牙髓炎的一大类。其感染起源于牙周病引起的牙周袋深部。牙周袋内的细菌和毒素通过根尖孔或侧副根管逆行进入牙髓，引起根髓慢性炎症。

16 .牙龈牙龈:牙龈是口腔黏膜覆盖牙颈部和牙槽骨的部分。

17.含牙囊肿:含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生在牙冠或牙根形成后，残留的釉质上皮与牙冠表面之间有液体渗出，形成齿状囊肿。

角化囊肿:角化囊肿起源于原始牙胚或牙板残留，有人认为是原始囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮和纤维囊较薄，有时囊壁的纤维囊内有囊肿或上皮岛。

19.干燥综合征:干燥综合征是一种自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺进行性破坏，导致粘膜和结膜干燥，并伴有自身免疫性疾病。病变仅限于外分泌腺本身，称为原发性干燥综合征。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，称为继发性干燥综合征。

20 .根尖囊肿:由根尖部肉芽肿和根尖部慢性炎症刺激引起牙周膜内残留上皮增生，增生上皮变性液化，上皮沿肉芽肿液化壁增生，形成根尖囊肿。

21 .牙龈瘤(gingivoma):是指发生在牙龈上的一组肿瘤或瘤样疾病，来源于牙周膜和颌骨牙槽突的结缔组织。可分为肉芽肿型、纤维型和血管型牙龈瘤。

22 . TMJ强直:指颞下颌关节强直，因关节及关节周围组织的器质性病变而导致张口困难或完全不能，称为颞下颌关节强直。可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直。

23.腺淋巴瘤又称腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。

1.简述口腔颌面部感染的特点。

2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。

3.颌面部外伤的特点。

4.简述强制性第三磨牙冠周炎的病因、临床表现、治疗原则及并发症。下颌第三磨牙智齿冠周炎。

5.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别:(恶性肿瘤和原发性肿瘤的区别)

6.请描述轻微口疮性溃疡(MiAU)的临床表现和特征。

7.龋齿的病因学；临床特征；治疗原则；治疗方法；分类。

9.简述颞下颌关节强直与关节外强直的鉴别诊断。

11.请描述脓肿切开引流的适应症和注意事项。

12.急性根尖周炎的急诊治疗。

13.急性牙髓炎的急诊治疗。

14.急性根尖周炎和急性牙髓炎的鉴别诊断。

15.青少年牙周炎的主要致病菌和临床特征是什么？

18.简述口腔癌的临床表现(3.23)

19.简述你所知道的几种常见的牙齿硬组织疾病，并加以鉴别。

20.拔牙术中晕厥的临床表现及防治。

21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现和手术方法。

1.简述口腔颌面部感染的特点。

1).与外界相通，多腔多菌，易感染；2)牙齿的存在，牙源性感染是主要传染源；3).筋膜间隙疏松，抗感染能力低，相互沟通；4).丰富的血液和淋巴循环，缺乏静脉瓣膜，容易扩散。

2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义。

答:①位置暴露:易受伤，发现早②血供丰富:抗感染能力强，出血多，伤后肿胀明显。③解剖结构复杂:并发症④自然皮纹:手术切口⑤形态功能⑤疾病易向邻近器官扩散。

3.颌面部外伤的特点。

①口腔颌面部血供丰富:出血多，组织反应性大:血肿、水肿、窒息；修复和抗感染能力强；清创时间:

②上呼吸道，损伤后可影响呼吸:组织水肿、移位、舌坠、血块、分泌物。

要注意保持呼吸道通畅。

③上颅腔易并发颅脑损伤:颅底骨折、脑挫伤。

④颈下部常伴有颈部损伤:颈部血管神经损伤和颈椎损伤。

⑤窦腔多，易感染:口腔、鼻腔、咽腔、副鼻窦有大量细菌。

⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生。

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿:骨折咬合继发弹片感染。

经常会有面部畸形——美观问题。

⑨可发生特殊解剖结构损伤:唾液腺、面神经和三叉神经。

4.简述强制性第三磨牙冠周炎的病因、临床表现、治疗原则及并发症。下颌第三磨牙智齿冠周炎。

病因:1)第三磨牙阻生；2)、盲袋形成；3)、食物残渣或细菌嵌塞。4)、局部损坏；5)、全身抵抗力下降。

临床表现:急性期:1)张口时患侧后磨牙区疼痛不适加重。2)局部自发性跳痛可沿耳颞神经分布区反映。3)智齿萌出不完全，冠周组织肿胀，龈缘糜烂，甚至冠周脓肿。4)张口受限。5)口臭，龈袋内有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6)可能有全身中毒症状。

慢性期:仅有局部轻度压痛和不适。

治疗原则:急性期:抗炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。

慢性期:拔除不能萌出的阻生牙，防止感染复发。

并发症:1)扩散至后磨牙区可出现颊瘘。2)下颌第一磨牙颊粘膜脓肿或瘘。3)咬肌间隙、翼颌间隙、颊间隙、下颌下间隙、口底、咽旁间隙均可发生感染。

5.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别:(恶性肿瘤和原发性肿瘤的区别)

良性肿瘤恶性肿瘤

发病年龄可发生在任何年龄，多见于老年人，肉瘤多见于青壮年。

增长速度一般有快有慢。

与周围组织的关系是包裹性的，不侵犯周围组织。周边组织入侵破坏，界限不清，活动受限。

症状一般无症状，如局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等。

转移并不经常发生。

对身体的影响一般对身体没有影响，但对身体有很大影响，常因迅速发展、转移和侵犯重要器官而发生邪气

组织学上，细胞分化良好，其形态和结构与正常组织相似。然而，细胞分化差，具有异型和异常有丝分裂。

6.请描述轻微口疮性溃疡(MiAU)的临床表现和特征。

最常见的复发性阿弗他溃疡每次1-5，孤立散在，一般直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。它发生在角质化严重的地区。溃疡中心凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血、红晕，表面有淡黄色假膜，有明显灼痛感。

复发是有规律的，一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适、压痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹样斑点；2-3天后，上皮受损，进入溃疡期。4-5天后，腮红消失，溃疡愈合，不留疤痕。整个发作期一般持续1-2周，自限于治愈，无需治疗。中场休息的时间长短因人而异。

7.龋齿病因(1)(四重因素理论)细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。

(2)临床特征:龋齿的主要临床表现是牙齿硬组织的颜色、形状和质量的改变。颜色变化表现为牙面起初呈白垩色，后因色素沉着而呈黄褐色、褐色甚至黑褐色；质变表现为:牙釉质和牙本质失去原有的硬度，变得疏松柔软；形状的改变是由于牙齿硬组织的塌陷和缺损，在牙齿上形成空洞。

(3)龋齿治疗原则:防止病变发展，恢复牙齿的形状和功能。

(4)龋齿的治疗:

1.化疗:药物治疗后阻止/消除龋齿的方法。

2.再矿化疗法:通过人工方法对脱矿牙釉质进行再矿化，以恢复牙齿硬度。窝沟封闭:口腔临床防龋的重要方法之一。

4.修复治疗:(洞体准备、手术区隔离、洞体封闭、洞体内衬和充填)口腔临床最重要的龋病治疗方法。

临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深三种类型。

(5)浅龋:釉质或牙骨质龋。牙釉质脱钙、发白，然后因着色而出现黄褐色的龋斑。坑和槽都被墨水浸透了。患者无自觉症状，检查时感觉粗糙。可以将探针插入坑和裂隙中，或者形成浅腔。

中度龋:浅牙本质龋。检查是否有空洞，空洞内是否有有色软化牙本质和食物残渣。一般无自觉症状，部分对外界的冷、热、酸、甜等敏感。刺激消除后，症状立即消失。

③深龋:牙本质深龋。检查显示龋蚀洞较深，达到深牙本质。用探针探洞底时，常有疼痛感，说明龋齿已接近牙髓。病人对温度变化很敏感

9.简述颞下颌关节强直与关节外强直的鉴别诊断。

关节内强直和关节外强直的区别点

化脓性疾病史、损伤史、口腔溃疡史、上下颌骨折史、烧伤和放疗史等。

下巴之间没有疤痕

面部下部严重畸形(成年后无明显疾病)为轻度(成年后无影响)

关系严重紊乱(成年后病情不明显)和轻微紊乱(成年后病情无影响)

x线片显示关节间隙消失，关节融合呈球形。上颌和下颌支之间的关节间隙可以变窄，密度可以增加。

12.急性根尖周炎的急诊治疗。

回答:缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再做常规治疗。

髓腔开放引流:人工打开髓腔引流通道，开放根尖孔，解除根尖部压力，缓解疼痛；

切开排脓:在急性根尖周炎的骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。通常髓腔开放和切开引流可以同时进行；

姑息治疗:——对于根管外伤和化学药物刺激，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；颚板调整和研磨；

消炎止痛:口服或注射抗生素；

急性拔牙:如无保留价值，需全身用药，防止感染扩散；

13.急性牙髓炎的急诊治疗。

答:紧急处理:开髓引流——引流炎症渗出物，降低髓腔压力，缓解疼痛。

方法是:在局部麻醉下，将锋利的钻针快速刺入髓腔，放置丁香油棉球止痛；

舒缓止痛:在局部麻醉下，用温水冲洗空腔，用勺子清除腐朽组织，在空腔底部放一个浸有止痛药的棉球，封闭空腔；

药物镇痛:口服或局部使用镇痛药；

针刺镇痛:合谷穴还是平安穴；

14.急性根尖周炎和急性牙髓炎的鉴别诊断。

答:急性牙髓炎是自发性和阵发性的。温度刺激会加重疼痛。疼痛无法定位，往往会牵涉到疼痛。疼痛经常发生在晚上，而且比白天更剧烈。病人经常熬夜。

急性根尖周炎浆液期:患牙有轻微伸长感，轻微钝痛或咀嚼痛，但咬合时疼痛减轻，位置明确。检查受影响的牙齿疼痛，牙齿大多有缺陷，牙髓不活跃。

15.青少年牙周炎的主要致病菌和临床特征是什么？

答:伴放线放线杆菌是青少年牙周炎的主要致病菌。

本病的临床表现如下:①年龄和性别:主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11-13岁开始发病，女性>男性。②口腔卫生状况:牙周组织破坏的程度与局部刺激物的多少不成正比；早期菌斑和牙石量少，炎症轻微，但有较深的牙周袋。③牙位:典型的位置是6和上下切牙，而犬齿和前磨牙很少，没有乳牙。④X线片:6近端和远端有垂直骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快:牙周损伤速度比成人型快3-4倍，20岁常拔牙或脱落。⑥早期牙齿松动移位:前牙呈扇形排列，后牙早期松动，造成食物嵌塞。⑦家族史:母系遗传最常见。

18.简述口腔癌的临床表现(3.23)

答:是指发生在口腔粘膜的癌症，包括舌癌、齿龈癌、颊癌、腭癌、口底癌和唇癌。舌癌是最常见的。大部分是鳞状细胞癌，少数是腺癌。多为粘膜溃疡和溃疡周围的浸润性结节。

前期无明显症状不适，中后期有疼痛及相应症状。舌癌和底癌可引起舌运动障碍，颊癌可引起张口受限，龈癌可引起牙齿松动和牙齿脱落。可能有颈部淋巴结和远处器官转移。

19.简述你所知道的几种常见的牙齿硬组织疾病，并加以鉴别。

①龋病是一种进行性、破坏性的牙齿硬组织疾病，主要由细菌和各种口腔因素及外界因素共同作用所致。牙齿硬组织的颜色、形状和质量的变化。

颜色:起初牙釉质脱矿，呈白垩状，后来因着色而呈黄褐色或棕黄色。形状:组织崩解形成空洞。质量:软化硬组织。

②牙釉质发育不全:是牙齿发育过程中釉质制造者的发育障碍。其牙釉质缺损光滑坚硬，常对称出现在同时形成和萌出的牙齿上。

③氟斑牙:是牙齿形成期因长期饮用含氟量高的水而引起的区域性牙损害。牙冠可见白垩色或黄褐色，但质地较硬，未软化。

④楔状缺损:发生于牙齿唇颊颈的V形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损的质地坚硬而不软化。

20.拔牙术中晕厥的临床表现及防治。

答案:①短暂的中枢缺血导致突然而短暂的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心、面色苍白、气短，初期脉搏慢，然后快而弱。可能会出现血压下降、呼吸困难和暂时失去知觉。③预防。④将椅子放平，保持呼吸道通畅，吸氧、高渗葡萄糖等。

21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现和手术方法。

答:颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三种。

颞下颌关节强直的临床表现:1)，进行性开放困难；2)、面部发育不良或畸形；3)咬合关系紊乱；4)、髁突活动减弱或消失。

手术治疗方法有:1)、关节置换术；2)间置关节成形术；3)人工关节置换4)关节重建5)牵引成骨；6)保留关节盘的关节成形术。