汉密尔顿抑郁量表24项(汉密尔顿抑郁量表(HRSD))

[HRSD·汉密尔顿抑郁量表]

汉密尔顿抑郁量表是汉密尔顿于1960年编制的抑郁症临床评估中最常用的量表，此后经过多次修订。有17，21，24个版本。现在，已经发布了24个版本。

适应范围

适合有抑郁症状的成年人。

信度和效度检验

如果(1)可靠性:评估者经过培训，他们可以期待高度的一致性。汉密尔顿本人报告70名抑郁症患者的信度为0.90。上海市精神卫生中心对46例抑郁症、双相情感障碍、焦虑症患者进行了联合检查。两位评价者的一致性相当好:总分评价的信度系数为0.99；各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98；P值均小于0.01，中国精神病量表14单位合作组，各合作组联合检查，两个评定者的一致性也很好，总分评定的信度系数为0.88-0.99，P值小于0.01。

(2)效度:HRSD总分更能反映疾病的严重程度。国外报告显示与GAS的相关系数为r0.84，国内报告显示反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。HRSD也能很好地衡量治疗效果。上海市精神卫生中心对58例抑郁症患者治疗前后总分变化及临床疗效判定结果进行分析，呈正相关，r = 0.26 (P0.05)。如果用因子分析来分析疗效，也能准确反映各目标症状群的变化。

施用方式

HRSD的联合检查应由两名训练有素的评估员进行。一般用交谈和观察。考察结束后，两位评委独立打分。如果需要比较治疗前后的抑郁症状和病情变化，评估当时或组前一周的情况；治疗2-6周后，再次进行评估和比较。HRSD大部分项目采用五级评分法，分值为0-4: (0)无，(1)轻度，(2)中度，(3)重度，(4)重度。少数项目被评定为0-2分和3个等级:(0)无，(1)轻度至中度，(2)重度。以下描述了每个项目名称的具体评分标准。

需要注意的事项

(1)HRSD第9项和第11项根据患者观察进行评估；其余项目根据患者自己的口头叙述评分；但是，项目1两者都需要。此外，在第7、22项中，仍然需要收集患者家属或病房工作人员的数据；对于16项，最好根据体重记录进行评估，或者根据患者主诉和家属或病房工作人员提供的信息进行评估。

(2)部分版本只有21项，即22-24项小于24项，第七项为三级评分法，0-2分。现在采用0-4分的五级评分法。

(3)部分版本只有17项，即没有18-24项。

(4)评估大约需要(15-20)分钟。这个主要看人家病情的严重程度和配合程度；如果病人严重延误，时间会更长。

结果解释

(1)边界值:根据戴维斯JM，总分超过35分，可能是重度抑郁症；20分以上可能是轻度或中度抑郁；如果得分小于8，但没有抑郁症状，则17版本的得分分别为24、17和7。

(2)总分:是一个很重要的信息，能更好地反映疾病的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越严重，总分越高。全国精神病学量表协作组报告115住院抑郁症患者(17版)的HRSD总分为28。457.4438+06 (x标准差)。)，说明研究对象是一群重度抑郁症患者，便于类比和重复研究结果。同时总分的变化可以评估疾病的演变，如上述115抑郁症患者的抑郁症状。经过4周的治疗，HRSD总评分(17版)下降至12.688.75，说明患者的病情有了明显的进展。此外，这个结果与临床经验和印象是一致的。

(3)因子分:HRSD可分为七个因子结构:(1)焦虑/躯体化，由精神焦虑、躯体焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力组成；(2)体重，即体重减轻；(3)认知障碍由六项组成:自我内疚、自杀、不安、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状。(4)日变化；只有一天一夜的变化；(5)发育迟缓，包括抑郁、工作和兴趣、发育迟缓和性症状；(6)睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不足和早醒组成；(7)绝望由三项组成，即能力减弱感、绝望感和自卑感。这样可以更简单明了地反映患者病情的实际特点，更能反映目标症状群的治疗效果。

应用价值

HRSD是抑郁症的经典量化量表，已经使用了很长时间，并得到了认可。方法简单，标准明确，易于掌握。可用于评估抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等疾病的抑郁症状，尤其适用于抑郁症。但是这个量表并不能区分抑郁和焦虑，因为两者的总分都有类似的增加。

理论意义

在抑郁量表中，HRSD是标准之一。如果我们想开发一个新的抑郁量表，通常需要检验它与HRSD量表的平行效度。HRSD因子分析可以反映抑郁症患者的精神病理特征。

汉密尔顿抑郁量表(HRSD)