谁比较了解住院医师规范化培训？

根据近年来卫生部颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分为两个阶段。

第一阶段的

三年时间，在两个学科，轮流参加本学科各大科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基础培训。

第二阶段

用两年时间进一步完成轮转，逐步开展以三级学科为基础的专业培训，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。在最后一年中，应安排一定时间担任普通住院医师或相应的医院管理工作。

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标准化培训的基本实践

1.以临床实践、专业必修课和公共必修课为主要培训内容，要求住院医师分两个阶段通过考试取得相应的课程学分。

2.培训方式:临床实习以在职培训为主，科室集体指导。外语和专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课通过非全日制面授完成，也可以通过自学和参加本课程的水平测试获得学分。

3.对工作满5年，学分达到要求的，经临床能力考核合格后，发给住院医师培训合格证书，作为申请更高一级专业技术岗位资格的必要条件。对于部分在职临床医生申请临床医学专业学位，从事临床工作3年以上，完成住院医师规范化培训第一阶段并考核合格者，可颁发早年住院医师规范化培训合格证书。

在实施住院医师规范化培训中，要按照“宽知识、通基础”的要求，注重医德的培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进地加强临床实践，采取理论联系实际的原则。在制度上要注意:①培训、考核、晋升相结合，有利于调动培训的积极性；(2)实行以实践、技能、自学、业余为主的在职培训，改变忽视实践的倾向；③知识结构要合理，注重医疗和医学研究的结合，夯实基础。

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培训质量的检查和评估

住院医师培训的考核必须规范化，并逐步达到标准化的要求。考核分为普通考核和阶段考核、医院自行组织考核、省市高校组织的理论考试和计算机考试。评估内容和程序如图3所示。

1.部门评估

各科室轮转结束后，科主任将组织考评小组成员以无记名投票方式对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力进行综合考评，并记录在轮转手册上。医德内容包括:①工作责任心、服务态度、遵纪守法和劳动纪律评价；②医学风格评价；③有无失误或事故；(4)团结互助，顾全大局，识大局。被评为优秀或良好者为合格，医德不合格者不记入本年度临床实习。病史采集能力、综合体检能力、操作和手术技能等临床技能采用面授考核，必须达到规定学分。

2.外语水平考试

选择了Kirschner的外科学和内科学的英文版本。水平测试每年举行一次，居民可以从第二阶段开始参加外语水平测试，采用英语翻译的形式，需要2个小时完成4000个印刷符号的翻译。

3.专业理论考试

即将完成第二期培训的住院医师必须参加统一的专业理论考试。为了满足各专业对初级主治医师的基本要求。

4.临床能力的测定

包括专业技术和临床决策能力，前者是由专家面对面考核病史采集、体检能力、医疗操作技能和外科手术技能；后者分别在第一阶段和第一阶段训练结束时进行。可以采用面对面的病例分析或计算机辅助考试系统，使临床决策能力测验向更科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师在会诊和体检中的临床技能，还可以引入标准化的患者考核方法。

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培训遵循六个原则。

住院医师培训正处于从无到有逐步规范化的过程中。开展此项培训的医院在管理上遵循六项原则，即:①坚持“红”与“专”相结合的原则；(2)理论联系实际、注重实践的原则；③坚持自学与辅导相结合，自学为主的原则；④坚持工学结合、工作优先的原则；⑤坚持“作风严谨、基础扎实、知识面广”的原则，注重能力的培养；⑥坚持培训、考核和使用相结合的原则。只有这样，才能真正培养出适应我国社会主义卫生工作需要的医学实用人才和高级医学专家。

2006年7月，云南省以昆明医学院第二附属医院为试点医院，开始了3+2年和***5年的住院医师规范化培训。

从2009年9月开始，天津作为试点医院，已经规范了三年。