周期性偏瘫患者的护理查房

护理查房是检查护理质量,落实规章制度,提高护理质量和护理人员业务水平的重要措施。其内容包括基础护理的实施、专科疾病护理的内容、心理护理、技术操作和护理制度的实施。

它是护理管理系统的一个子系统。随着医学的发展,护理学的研究范围越来越广,临床护理面临的问题也越来越多。因此,有必要开展临床护理查房。此外,护理查房制度是核心护理制度之一。为提高全院护理水平,规范核心护理制度,有必要组织护理查房。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的最基本、最常用、最主要的方法。

2护理查房流程编辑

(1)总监解释了查房的目的。

(2)责任护士汇报患者情况,重点介绍患者存在的护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施、取得的护理效果和待解决的护理诊断/问题。

(3)护理体检。根据责任护士的报告和护理病历的记录,主检查者询问病人,并进行护理体检。

(4)评价与指导。根据获得的信息,如患者的护理诊断/问题、护理计划的实施和其他相关问题,首席研究员组织护士进行讨论和评估。

3护理查房记录举例编辑

示例1:护理查房记录

时间:2006年5月10

参与人数:10。

调查员:王* *

病人床号:15床。

患者姓名:孙* *

诊断:高血压脑出血

主要内容:

1.主管护士简要描述了疾病的过程。

2.主管护士报告病人的护理问题。

3.脑室外引流的护理要点。

4.患者健侧、瘫痪侧、仰卧位正确。

5.为偏瘫患者翻身(实际两人操作)。

6.瘫痪侧肢体功能锻炼(负责护士示范)。

7.健康教育评估:询问患者家属如何预防便秘。身体机能锻炼(实操)。

示例2:护理查房记录

时间:2006年6月21

参与人数:10。

调查员:王* *

病人床号:23床。

患者姓名:孙* *

诊断:脑外伤脑疝。

主要内容:

1.主管护士简要描述了病程(八知道)

2.主管护士报告病人的护理问题。

3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4.翻身,敲背,吸痰。

5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价:三短六净,卧位,床单位。

7.问学生:鼻饲方法和注意事项。

8.健康教育评估:询问患者家属身体功能锻炼情况(实际操作)。