周期性偏瘫患者的护理查房
它是护理管理系统的一个子系统。随着医学的发展,护理学的研究范围越来越广,临床护理面临的问题也越来越多。因此,有必要开展临床护理查房。此外,护理查房制度是核心护理制度之一。为提高全院护理水平,规范核心护理制度,有必要组织护理查房。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的最基本、最常用、最主要的方法。
2护理查房流程编辑
(1)总监解释了查房的目的。
(2)责任护士汇报患者情况,重点介绍患者存在的护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施、取得的护理效果和待解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。根据责任护士的报告和护理病历的记录,主检查者询问病人,并进行护理体检。
(4)评价与指导。根据获得的信息,如患者的护理诊断/问题、护理计划的实施和其他相关问题,首席研究员组织护士进行讨论和评估。
3护理查房记录举例编辑
示例1:护理查房记录
时间:2006年5月10
参与人数:10。
调查员:王* *
病人床号:15床。
患者姓名:孙* *
诊断:高血压脑出血
主要内容:
1.主管护士简要描述了疾病的过程。
2.主管护士报告病人的护理问题。
3.脑室外引流的护理要点。
4.患者健侧、瘫痪侧、仰卧位正确。
5.为偏瘫患者翻身(实际两人操作)。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼(负责护士示范)。
7.健康教育评估:询问患者家属如何预防便秘。身体机能锻炼(实操)。
示例2:护理查房记录
时间:2006年6月21
参与人数:10。
调查员:王* *
病人床号:23床。
患者姓名:孙* *
诊断:脑外伤脑疝。
主要内容:
1.主管护士简要描述了病程(八知道)
2.主管护士报告病人的护理问题。
3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4.翻身,敲背,吸痰。
5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价:三短六净,卧位,床单位。
7.问学生:鼻饲方法和注意事项。
8.健康教育评估:询问患者家属身体功能锻炼情况(实际操作)。