如何获得PICC管安置技术资格证书？

了解何时在当地护理学会或静脉输液委员会举办培训班或肿瘤科护士培训班，取得理论培训合格证书，在临床独立完成5-10操作后再发证。

目前，中华护理学会每年4月和9月在北京协和医学院举办两次理论学习，分别为1周。之前有考试。(详见中华护理学会官网)。

4还有巴德公司血管通路学院的国际PICC证书(UNA PICC证书)。

外周置入中心静脉导管(PICC)是近年来出现的一项新技术，可以为危重患儿建立长期静脉通路。由于穿刺点在外周静脉，血管选择性高，成功率高，创伤小，感染机会少，护理更容易。

方法:

1.常用的血管有腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腘静脉、大隐静脉甚至更小的外周静脉，如新生儿手静脉。PICC有三种方法，所需导管也不同。常用24G~20G带外套的导管。

2.测量导管的长度。右上臂外展90度，测量右上肢穿刺点到右胸锁关节的长度，然后垂直向下折叠，再测量到第三肋间(相当于右心房开口)，即为导管的设定插入深度。如果从左上肢穿刺，应加大两乳头之间的距离。

3.根据儿童的年龄和体重选择合适的穿刺盒。

4.用肝素盐水安装穿刺针和注射器。

5.上臂扎止血带，选择合适的穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺毛巾，戴手套，局部麻醉。

6.选择上肢合适的部位，以穿刺针斜面向下做静脉穿刺。看到血液回流后，降低角度，稍微向前移动，保证导管尖端进入血管。

7.松开止血带，取出针芯。

8.用镊子轻轻夹住导管前端，向心地送入穿刺针。

9.当导管进入10 ~ 15 cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套。

10.继续轻轻地慢慢地给导管喂食。当导管预计到达肩部时，将患儿头部转向穿刺侧，使导管容易进入上腔静脉。将导管送到标记处，撕下导管保护套。

11.用左手固定导管末端，松开导管锁，轻轻拉出导丝。

12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封闭导管。

13.对穿刺点进行消毒，固定导管并用无菌敷料覆盖，通过三通将导管与输液器连接。

14.拍摄床边照片以确定导管的位置。