居民健康档案管理工作计划
居民健康档案管理工作计划1
一、工作目标
通过实施城乡居民健康档案管理服务工程，逐步建立统一规范的城乡居民健康档案，用健康档案规范科学记录城乡居民健康状况，加快信息化建设，实行动态管理。到201_年底，在城乡居民中基本建立以疾病预防、健康保护和健康促进为重点的健康管理体系。
(一)健康档案归档率≥80%；
(2)健康档案合格率≥80%；
(3)健康档案利用率≥80%。
二、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍和非户籍居民。重点关注0 ~ 3岁儿童、孕妇、老人、慢性病患者等人群。
第三，服务内容
(一)居民健康档案的内容
居民健康档案包括个人基本信息、健康检查、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本信息包括姓名、性别等基本信息，以及既往病史、家族史等基本健康信息。
2.体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病的药物使用、健康评价等。
3.重点人群健康管理档案包括国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁儿童、孕妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者的健康管理档案。
4.其他医疗卫生服务记录包括除上述记录以外的其他病历和会诊记录。
(二)建立居民健康档案
1.辖区居民在社区中心、社区服务站接受服务时，医务人员负责为其建立居民健康档案，根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时，为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.社区中心和社区服务站通过上门服务(调查)、疾病筛查、健康检查等方式，组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和健康服务需求填写相应记录。
3.填写医疗卫生服务过程中健康档案的相关记录表格，放入居民健康档案袋统一保管。在农村地区，以家庭为单位进行集中存放和保管。并输入电脑建立电子健康档案。
第四，加强领导，落实责任
(一)加强组织领导，明确责任和任务。
为确保项目顺利实施，成立了城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调和监督工作。做好项目宣传、调研、信息收集、基础信息录入和档案管理及更新工作。
(2)严格规范管理。
按照“国家基本公共卫生服务项目”，做好以下工作:
1，提高认识。各社区卫生服务站要把这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。
2.提升服务能力。结合辖区实际情况，完善管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，确保信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。
3、加强项目宣传。中心和社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让居民了解建立健康档案的内容和好处，发动群众积极参与。
4、建立健全绩效考核制度，完善评价体系和方法，确保任务落实和群众受益。同时，加强对项目实施的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多实惠。
居民健康档案管理工作计划2
居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的标准化记录。它是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各类健康相关因素的系统记录，是居民享受基本医疗卫生服务的体现。国家和省把建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目。为了做好这项工作，特制定本方案。
一.项目目标
(一)总体目标
通过实施建立居民健康档案工程，本市基本建立了统一、科学、规范的居民健康档案管理体系，逐步实现了居民健康档案管理的信息化。以健康档案为载体，为居民提供持续、全面、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
(2)年度目标
20年，城乡居民健康档案建档率分别达到60%(40%)和20%。20年后分别达到70%(50%)和30%。优先为老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病等重点人群建立健康档案。
二、项目的范围和内容
20年，该项目在全市所有县(区)实施。主要内容如下:
(一)制定居民健康档案管理规范。
严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，对居民健康档案的服务对象、内容、归档方式、服务流程、档案保管和使用等进行规范。65438年6月+10月1，20__ _起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制定的《国家基本公共卫生服务标准(20__ _版)》、《城乡居民健康档案管理服务标准》和省卫生厅颁布的相关规定的要求。20__年6月65438+10月1日前建立的居民健康档案，应在20__年年底前逐步完善，达到上述要求和规定。
(2)居民健康档案管理培训
1.培训对象:社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生、疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。
2.培训内容:居民健康档案管理和使用的规范、要求和技术，建立健康档案必备的医学知识和技能，档案管理的信息技术。主要教材有:《中华人民共和国档案法》、《国家基本公共卫生服务标准(20__版)》、《城乡居民健康档案管理服务标准》、《病历管理标准》、《计算机基础知识》。
3.培训计划:20__年和20__年分别完成50%的培训任务。
(三)建立居民健康档案
1.居民健康档案的内容
居民健康档案包括个人基本信息、健康检查、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
(1)个人基本信息包括姓名、性别等基本信息，以及既往病史、家族史等基本健康信息。
(2)体检包括一般体检、生活方式、健康状况、疾病用药、健康评价。
(3)重点人群健康管理记录包括0-36个月儿童、孕妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等人群的健康管理记录。国家基本公共卫生服务项目要求。
(4)其他医疗卫生服务记录包括除上述记录以外的其他病历和会诊记录。
(5)在居民个人健康档案的基础上，农村可以增加家庭成员的基本信息和变动情况，以及家庭成员的主要健康问题、社会经济状况、农村家庭厨房和厕所使用情况、畜圈设置等信息。
2.建立居民健康档案
(1)辖区居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时，医务人员负责为其建立居民健康档案，根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时，为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
(2)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应组织医务人员通过上门服务(调查)、疾病筛查、健康检查等多种方式为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需求填写相应记录。
(3)填写医疗卫生服务过程中健康档案的相关记录表格，放入居民健康档案袋统一保管。在农村地区，可以以家庭为单位集中存放。有条件的地区输入电脑，建立电子健康档案。
3.居民健康档案的使用
(1)已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)随访时，应持居民健康档案信息卡，经治医师获取其健康档案后，根据随访情况及时更新补充相应记录。
(2)在家中开展医疗卫生服务时，应当事先查阅服务对象的健康档案并携带相应的表格，在服务过程中记录和补充相应的内容。
(3)对需要转诊、会诊的客户，由主治医生填写转诊、会诊记录。
(4)所有服务记录应由责任医务人员或档案管理人员收集并及时归档。
(5)农村居民健康档案的建立可与新型农村合作医疗相结合。
4.居民健康档案的管理
城乡基层医疗卫生人员在为居民建立和使用健康档案时，应当遵守《执业医师法》、《乡村医生管理条例》等相关法律法规。居民健康档案参照《病历管理办法》进行管理，重点要求如下:
(1)提供建立居民健康档案服务的机构必须指定负责居民健康档案管理的人员，配备专(兼)职管理人员，接受过本项目组织的培训，并经考核合格。应制定并严格执行本单位居民健康档案的收集、查阅、记录和保管等管理制度。
(2)健康档案的管理要有必要的档案库房，配备档案装具，按照防盗、避光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫的要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康档案的管理，确保健康档案的完整和安全。
(3)基层医疗卫生机构应利用多渠道的信息收集建立居民健康档案。按照国家相关专项技术规范的要求记录相关内容，记录内容应当完整、真实、准确、文字规范，基本内容无缺陷。健康档案应及时更新，以保持数据的连续性。
(4)健康档案的建立应遵循自愿与引导相结合的原则，使用过程中应遵守档案保密制度，做到健康档案不损毁、不丢失，不得擅自泄露居民个人信息和涉及居民健康的隐私信息。
(五)居民健康档案统一编码，采用20位编码体系，以全国统一行政区划编码为基础，以乡镇、街道为范围，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时，建档居民的身份证号码将作为统一的身份代码。
(6)健康档案管理和服务人员有权在使用、管理和考核中使用健康档案。其他机构或者个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，经管理机构批准并征得本人或者其监护人同意后，方可使用。
(7)居民健康档案一经建立，应终身保存。医疗卫生机构撤销、合并的，必须将保存的健康档案报送所辖县(区)卫生行政部门，或者县(区)卫生行政部门指定的医疗卫生机构，拒不执行造成档案丢失、损毁的，依法追究责任。
(四)逐步实现居民健康档案管理的信息化。
利用省级居民健康档案计算机网络平台，建立覆盖全市的健康档案管理信息网络。网络用户包括所有医疗卫生机构，条件成熟时将向公众开放。统一使用省级居民健康档案信息管理软件，提高居民健康档案信息管理水平，逐步实现全省居民健康档案管理信息化，为医学研究和科学决策提供服务。
三、项目组织管理
各级卫生行政部门负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、资金管理、监督检查、工作考核计划等。县(区)卫生局负责健康档案的印制。各级社区卫生服务管理机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构和公立医院负责提供技术指导。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室负责为其直接服务的人群建立居民健康档案，社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别负责本辖区内社区卫生服务站和村卫生室建档工作的指导和管理。
四、项目实施时间
20__年3月1日至20__年10月30日。
动词 （verb的缩写）项目实施的监督和评估
(一)各级卫生行政部门要在当地政府的领导下，将基本公共卫生服务居民健康档案建立项目实施情况纳入卫生重点工作年度目标考核，纳入各级社区卫生服务管理机构和基层医疗卫生机构的工作任务和绩效考核。县(区)级社区卫生服务管理机构负责对社区卫生服务中心和乡镇卫生院的监督检查和效果评价，每年不少于2次。市级社区卫生服务管理机构每年对建立居民健康档案项目的实施情况进行不少于1次的监督检查。评估结果与评价和供资安排挂钩。
(2)督导评估的主要内容:项目实施方案制定、组织管理、人员培训、资金到位和使用、备案数量和质量、档案更新和管理、服务效果、居民满意度等。
(三)主要评价指标
1.健康档案建档率=建档人数/辖区常住人口数×100%。
2.健康档案合格率=填写合格档案数/随机档案总数×100%。
3.健康档案利用率=抽查档案中有动态记录的档案数/有动态记录的档案总数×100%(有动态记录的档案指1年内相关服务记录符合各项服务规范要求的健康档案)。
某医院公共卫生科
居民健康档案管理工作方案3
一、工作目标:
1.完成辖区常住人口健康档案建立和计算机信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老人、慢性病患者、残疾人和精神病人为重点，逐步扩大到一般人群。建立统一、科学、规范的健康档案，输入计算机进行计算机化管理。
2.使健康档案和电子健康档案归档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案利用率达到60%以上。
二、具体措施:
1.组织领导:成立健康档案领导小组，全面负责居民健康档案建立的组织、实施和协调工作。如果达不到规定的数量，领导小组的定期检查将纳入年终绩效考核。
2.培训宣传:居民健康档案领导小组定期组织各站相关人员开展培训，内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时在各社区以多种方式开展相关宣传，取得广大群众的支持和配合。
3.归档方法:
(1)门诊咨询:患者前来就诊，填写健康档案。健康档案第一页1、2、3页的体检人员(妇科除外)必须填写，标有_的为可选项(如辅助检查，若患者有检验结果，必须填写)。
(2)在各村委会的领导下，配合各村委会收集辖区居民个人基本信息，获取建立健康档案的第一手资料。包括居民的基本个人信息。
(3)入户调查:采用下乡到村民家中收集数据的方法。为了得到该地区居民的合作，应该进行更多的宣传，以加深该地区居民之间的沟通和理解。同时，在村委会的配合下，可以和村干部、村医一起回家收集信息。
(4)健康体检:通过农村入户调查对居民进行简单的体检和登记，通过每年妇女体检、儿童随访、慢性病患者随访、老年人健康体检等方式进行采集。
4.归档要求:
(1)建立老年人、高血压患者、二型糖尿病患者、重性精神疾病患者的健康档案和健康档案；
(2)坚持循序渐进，从重点人群开始，逐步扩大到一般人群；
(3)健康档案内容应当完整、客观、真实、准确，书写规范，字迹工整，基本内容无遗漏。
5.信息录入:信息录入前，应对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法和注意事项；健康档案的录入应由各自辖区内各卫生站的医生进行。并确保输入文件的合格率达到100%。
龙华镇卫生院
20__年65438+2月65438+5月
居民健康档案管理工作计划4
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，也是开展其他社区卫生服务的前提性、基础性和关键性工作。只有做好这项工作，社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健机构才能更好地了解和掌握辖区居民的基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断，制定有针对性的社区健康干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们投入了大量的人力物力，使这项工作取得了明显的成效，总结如下；
一、关键在于“三个引领”，规划方案先行一步，措施要贯穿始终。
我们应该让团队关注并致力于居民健康档案的建立。一是要让中心、服务站、健康档案小组的领导带头转变观念，一致认识到建立居民健康档案的重要性和必要性。居民健康档案明显不同于门诊病历和住院病历。前者是记录居民健康状况的系统文件或数据库，为全科医生提供患者在持续治疗、保健和康复中的全面基础信息，也是社区卫生工作者拓展和深化临床经验乃至科学研究的工具。后两者只是对一种疾病的诊断和治疗的记录。如果为高血压、糖尿病居民建立健康档案，进行规范化管理，可以了解居民的用药习惯、方法和治疗中存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝的实际发病率和危险因素；通过深入社区、入户调查，还可以了解居民的其他健康状况，如所在社区、家庭、文化背景等，为下一步的社区健康干预奠定基础。我们在工作中体会到，首先要加强领导，成立以中心主任为组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实。关键在于负责人的全程参与，能够了解和掌握第一手信息，第一时间现场解决问题。
二、精心安排，完善流程，分工协作，努力达到或超过标准。
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达到或超过标准，首先要做好规划，采取多种归档方式，并根据具体情况灵活运用。比如我们利用每个服务站每月三天的“社区慢性病管理与健康教育日”集中建档，同时配合入户调查补充完善建档更新档案。具体工作要制定相关的适当规则，比如安排适当的入户调查时间，成立由中心、服务站、居委会或物业组成的“专兼职”健康档案组。在选择备案小区时，应该是居民小区或者文化背景相近的小区，方便居民接受。建立科学实用的服务流程，有利于提高立案效率，如男女搭配的立案队伍、佩戴胸卡的着装、进入房屋的合适时间、在某个社区或小区进行集中调查的措施等。为提高归档效率和质量，采取分工协作、分工不分离、边归档边整理、集中完善等措施。按要求，备案必须达标，力争超标。
第三，发挥优势，多方联动；加强培训，提高素质；求真务实，狠抓重点。
以中心为龙头和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为起点和平台，利用地理和熟悉的优势；在居委会或物业的帮助和指导下，借助其人脉资源和房东优势，三方联手参与备案工作。建立真实完整的‘居民健康档案’对以后的工作非常重要。因此，为了提高归档质量，保证所收集的第一手资料的准确性和完整性，有必要加强对相关人员的专门技术培训。居民健康档案的建立和使用应结合实际情况，本着方便、实用和便于未来整合的原则。要做好长远规划，分步实施，提高其实用性和可操作性，逐步完善。比如，由于重视程度不够、电子档案未公开且多为纸质档案等因素，即使归档也可能是“死”档、“束之高阁”档；业务忙的时候，感冒、伤风之类的小伤翻遍几千份档案，不现实。
因此，在目前条件不成熟的情况下，为充分发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，将高血压、糖尿病、残疾人作为重点人群进行建档和重点管理，使其成为活的、有用的档案。具体做法是结合健康教育、慢病管理、免费体检等活动进行档案管理和更新，真实、务实、有效。
四、长远规划，分解困难，分步实施，得心应手。
按要求归档，使无档案成为档案，并结合实际档案管理，使档案成为“活”档案。如果不建立真实的居民健康档案，就无法对高血压、糖尿病等慢性病居民等目标人群进行筛查，无法掌握社区老年人和3岁以下儿童的数量，也难以顺利开展社区卫生服务的各项工作。因此，我们根据中心和车站的实际情况和能力，本着归档只是基础，活档案是归档目的的原则，制定计划，分步实施。如果我们想要构建，我们将构建真实的文件和可用的文件。根据居民健康档案，筛选出需要慢性病管理和健康教育的目标人群。我们对居民健康档案和慢性病档案进行了统一管理，目前已逐步将辖区内的慢性病居民纳入中心管控，使这部分变成了活档案，明显提高了高血压、糖尿病的建档率、管理率和控制率。
居民健康档案管理工作方案5
一、年度工作目标
一是建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案100%信息化管理。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、全面、适宜、经济的基本医疗卫生服务。
二是各村优先照顾老人、慢性病患者、孕妇、0-6岁儿童等。，重点人群居民健康档案建档率大于95%，其他一般人群居民健康档案建档率大于90%。
三是年内65岁以上老年人和高血压、糖尿病等慢性病人群标准化建档率达到100%。所有备案人电子档案录入率100%；健康档案真实率达到100%；电子健康档案合格率99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新和维护达到80%以上。
二、主要工作内容
一、完善纸质和电子健康档案的内容:健康档案的基本内容应主要包括个人基本信息和主要健康服务记录。包括个人基本信息、健康检查记录、重点人群健康管理等健康服务记录，今年将重点关注个人电话和病史。
二、完善无证人员建档:通过日常门诊、疾病筛查、健康体检服务、医务人员网格化上门服务等渠道，收集未建档人员信息，遵循自愿与引导相结合的原则，由中心或村卫生室医务人员为其居民建立健康档案，根据其主要健康问题和卫生服务需求填写相应记录，录入电子档案系统，提高建档率。
第三，完善档案利用:中心或村卫生室在居民就医、医务人员提供网格化居家服务时，应检索和查阅健康档案，医生或居家服务人员将根据居民健康状况及时更新和补充健康档案的相应内容。其他工作人员保留诸如访问、转介、咨询等服务的记录。并通过不定期的信息沟通及时将数据录入系统，保持数据的连续性。所有服务记录应由负责的医务人员或档案管理人员统一汇总并及时归档。
四、完善居民健康卡发放工作:按照省市卫生主管部门关于居民健康卡发放工作的要求，积极做好发放前期工作，核实健康档案中居民基本信息、重大健康问题、服务提供等内容的真实性和完整性。做好居民健康卡发放准备，条件成熟尽快发放。
5.完善健康档案归档:纸质健康档案以家庭为单位统一放在一起，以自然村为单位统一存放在村卫生室。死亡或外出人员的健康档案应及时归档和处理，并每月向中心报告。
六、完善健康干预和效果评价:中心或村卫生室要有计划、有重点地采取适宜的技术和措施，组织实施辖区内的健康干预，开展多种形式的健康教育和咨询、预防、保健、医疗康复等健康管理服务，及时实施干预效果评价。
七、完善居民健康档案和新农合工作:利用新农合居民疾病报销信息，开展居民健康问题分析、干预等健康管理；以居民健康档案管理项目对居民主要疾病的分析为基础，指导合作医疗报销范围、报销比例等政策的制定，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。
八、完善健康档案管理，人员应遵守相关法律法规，接受本项目的培训，并具有一定的专业基础和责任心。管理人员应当为居民终身保存健康档案，遵守档案保密制度，不得损毁、丢失健康档案，不得擅自泄露居民个人信息和涉及居民健康的隐私信息。除非法律规定或出于保护居民健康的目的，居民健康档案不得转让或出售给其他人员或机构，不得用于商业用途。村卫生室因故发生变化时，应当将已建立的居民健康档案移交给中心或者承担卫生室的机构管理，继续履行职能。拒不执行，造成档案丢失、损毁的，依法追究责任。
居民健康档案管理相关物品工作计划:
★2022年乡镇卫生院健康教育工作计划
★社区健康教育工作计划
★健康社区工作计划8件。
★老年人健康管理工作计划
★ 2021慢性病管理工作计划参考模型
★ 2021社区卫生服务中心工作计划
★2020年社区卫生服务中心工作计划
★ 2021社区公共卫生工作计划
★2021社区卫生服务站工作计划