专科护士的培养与发展
一、国外专科护士的培养与发展现状
美国、加拿大、澳大利亚、英国等一些发达国家已经形成了较为成熟的专科护士培养、认证和使用体系。
美国的专科护士分为初级专科护士(SN)和高级执业护士(APN)两个层次，其中初级专科护士主要以继续教育的形式培养，高级专科护士以学历教育的形式培养。就专科护士的使用而言，美国划分了麻醉师护士、助产士护士、临床专科护士和执业护士四个角色，涉及家庭或个人、成人-老年学、儿科、新生儿、女性健康/性健康和精神健康等六个领域，并有一系列专科护士审批制度和认证机构。在美国，专科护士在降低医疗费用和住院时间、减少急诊次数、促进疼痛管理、提高患者满意度和减少住院患者并发症等方面发挥了积极作用。
在英国，专科护士可以更好地了解病人的需求，实施护理操作，与病人沟通，从而更有效地实施护理，节省治疗费用。
加拿大麦克马斯特大学的Bryant-Lukosius提出了高级临床护理的发展与评估模式(APN角色发展的参与式循证知情的以病人为中心的过程)。PEPPA模式以患者需求为核心，特别强调在早期明确专科护士的职责和规划实施策略，以及长期多角度评估实施效果，如患者对专科护士角色的满意度、等待时间、门诊量、并发症率、死亡率、再入院率和卫生经济学评价指标等。
二、国内专科护士的培养和发展现状
中国大陆专科护士的培养已有10多年的历史。
2007年，卫生部组织专家研究制定了《专科护理领域护士培训大纲》，规范了重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤等5个专科护理领域的培训对象、培训目标、培训时间、培训内容和考核要点，用以指导各地开展专科护理领域培训。
最新调查显示，专科护士比例达到10%以上。专科护理领域不断拓展，现已覆盖重症、急诊、伤口造口、手术室、老年、器官移植、肿瘤、糖尿病等20多个领域。然而，目前我国专科护士的培养和发展仍存在以下问题。
1，资质培训缺乏统一标准。
我国专科护士的培养以省、直辖市为主，省市卫生部门和护理学会指定机构培养专科护士。具体的培训计划和内容设计由培训机构自主制定，但仍缺乏专科护士统一标准的培训机构和制度。
2.资质认证管理体系有待完善。
与发达国家相比，我国还没有权威统一的专科护士认证机构和体系。专科护士并不完全得到政府部门或政府部门授权的机构的认可，多由各类培训机构认证发证。由于培训内容和培训目标不同，各机构的认证和考核标准也不统一。此外，我国专科护士的认证形式多为终身制，一劳永逸，专科护士拿到证书，缺乏重新认证的监督管理，不利于人才知识的更新和动态管理。
3.认证后的用途不清楚。
目前，专科护士发展中仍存在“重”培养、“轻”使用的现象。专科护士的使用和管理缺乏相应的政策支持。虽然很多专科护士活跃在临床一线，但对其管理模式却没有统一的政策指导和相应的规定。医院缺乏规范的专科护士岗位设置，也缺乏相应的专科护士职称晋升机制和绩效考核方案。专科护士应承担临床工作者、教育者、研究者、管理者和顾问等五种角色。但目前国内专科护士大多只承担临床工作者的角色，其作为顾问的教育、科研、管理和能力被弱化和忽视。
由于我国护士的整体素质，中外护士的服务领域和职责存在较大差异。积极探索适合我国国情的专科护理之路，完善专科护理人才培养体系，建立适合我国国情的管理体系，建设优秀的专科护士梯队，是我国专科护理发展的重要任务，对促进护理事业发展具有重要意义。