胃肠病学范文的探讨
胃肠病学；感染；耐心；分析
为了解消化内科住院患者的感染情况，对患者的感染因素和特点进行了分析，并提出了相关的控制措施和方法。特别对我院2008年6月5438+2月至2000年6月5438+2月消化内科住院患者40例进行回顾性分析。
1的临床数据
1.1医院感染:消化内科住院患者40例(感染率为3.1%，发病率为3.5%)，其中男性24例(占60%)，女性16例(占40%)，60岁以上患者22例。住院天数不足一个月的有12例，住院天数在一个月到两个月的有16例，住院天数超过两个月的有12例。
1.2感染部位:下呼吸道感染15例(占37.5%)，上呼吸道感染12例(占30%)，胃肠道感染6例(占15%)，尿路感染3例(占7.5%)。
1.3分离出的病原菌:共分离出60株病原菌(58%)。革兰阴性杆菌49株(占81.7%)，其中铜绿假单胞菌13株(占21.7%)，肺炎克雷伯菌10株(占16.7%)，大肠埃希菌7株(占65438)。真菌11株(占18？3%)，其中白色念珠菌6株(占65，438+00%)，白色3株(占5%)，其他真菌2株(占3.3%)。
1.4主要球菌耐药性:肺炎克雷伯菌对替卡西林耐药率最高，对亚胺培南耐药率最低。
2讨论
根据这次调查，60岁以上的有22例(占55%)；住院天数不足一个月的有12例，住院天数在一个月到两个月的有16例，住院天数超过两个月的有12例。从这些数据可以得出结论，年龄大、住院时间长是医院感染的易感因素。初诊原发病为消化道恶心及肿瘤、肝硬化、上消化道出血、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、慢性结肠炎。这些恶性疾病(胰腺炎除外)属于慢性消耗性恶性疾病。由于肿瘤组的浸润，恶性肿瘤患者的抵抗功能降低，各种放化疗治疗均可不同程度地降低抵抗功能。肝硬化患者，肝脏网状内皮系统功能下降，胆道和胃十二指肠系统功能受损。本次调查中，医院感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道。呼吸道感染最常见，与以往的研究基本一致，尿路感染较低，可能与尿液监测化验无关。由于患者年龄较大，病情较重，卧床时间相对较长，下呼吸道感染的概率会相对增加。担任医务职务的人，前期不注意清理口腔分泌物和异物。虽然他们在后期过程中注意再次清理异物，但也只能清除一部分异物，前期已经吸入支气管的异物还是会造成肺部感染。还有，由于消化系统的不适，容易排出食物反流和分泌物，血液和鼻咽腔。正因为如此，我们要特别注意呼吸道的预防和控制，准确合理地使用抗菌药物。
革兰阴性杆菌是本组感染的主要病原菌，其中铜绿假单胞菌居首位，肺炎克雷伯菌居第二位，与近年来的研究结果完全一致。内在危险因素主要与医源性因素和医疗方法应用不科学或错误有关。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势，对亚胺培南的敏感率为89.2%，哌拉西林耐药率最高，为76.4%，导致抗菌药物滥用。亚胺培南、头孢吡肟和阿米卡星是对大肠杆菌最敏感的抗菌药物。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低(2.8%)，其次是阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟(12.8%、38.3%、32.8%和26.1%)。其他抗菌药物也有不同程度的耐药率，且多重耐药率高。
真菌感染多发生在老年患者，与身体虚弱、营养不良、抵抗功能下降以及大量预防性使用或联合使用抗生素有关。到目前为止，真菌的耐药性还不是很严重，但治疗起来相当困难。因为真菌感染患者一般病情重，病情复杂，死亡率高，抗真菌药物范围不大。
参考
张逸飞苏志军。肝病患者医院感染的前瞻性研究。中华医院感染学杂志，2000，10 (5): 321 ~ 323。
叶惠芬，，陈，等。广州地区肺炎克雷伯菌的分布及耐药性调查。实用医学杂志，2006，22 (7): 833 ~ 835。
李萍，陆显成，邓继苏，等。重症监护病房获得性感染和广泛传播机制的研究。中华医院感染学杂志，2000，10 (6): 404 ~ 406。
胃肠病学范文二:胃肠病学双语教学的尝试与问题分析【关键词】胃肠病学；双语教育
双语教学用英语是什么？双语？，那是？两种语言？是指在课堂上用两种语言进行教学的方法，这是教育国际化的大趋势，也是高等教育改革的重要举措[1]。近年来，我院在七年制本科教学中开展了消化内科双语教学，取得了良好的教学效果。将教学过程中的应用经验和问题总结如下，并提出相应的优化教学措施。
双语教学在1消化内科中的应用
1.1注重互动教学。
双语教学应强调师生互动，倡导教学环境、教学资源等全方位的第二语言互动。只有在医学知识的教学中使用外语，当外语和母语两种不同的语言在学生的思维和交流中可以自由切换时，才能认为“双语教学”已经成功。双语教学前与学生充分沟通，获取一些反馈信息，据此选择合适的中英文比例，做到因材施教。上课时随时关注学生的反应，询问学生是否能更好地理解这一部分，以便了解学生的吸收程度，及时调整课堂上的语速。及时就难点或不理解点向学生提问，以决定是否重复重点。必要时，重点或难点可以用中文反复解释，但尽量少用母语。
1.2注重因材施教
消化内科双语教学中，根据我校教学目标和学生外语实际水平，形成自制外语教材，提前两周发给学生预习。将预习教材中涉及到的疑难医学词汇单独标识出来，用中文解释，让学生提前预习和扩充自己的医学外语词汇，避免学生在讲课时无所适从。根据学生对课堂教学的反应，动态调整双语教学中使用的中英文比例，便于在课堂上理解和吸收新内容，大大提高教学效率。
1.3强调教学方式的多样性。
在实际应用中，要注意以下几点:①选择合适的课件:使用的课件既有自制的多媒体课件，也有国外出版的英语医学教学课件。②选择合适的电子词典:广泛使用的“全医学词典”(目前至少有四个流行版本)，由于其医学词汇的收集比较全面，而且大部分都是读音，所以是医学双语教学非常有用的工具。③运用多样化的教学手段，如图片、多媒体、视频等，尽可能将医学中抽象的概念具体化、形象化，帮助学生更好地理解医学专业知识。④辅助网络技术[2]:在教学过程中，我们利用自己的局域网，通过FTP或文件共享的方式接入互联网，方便学生随时查询和提交作业；此外，还设置了教学论坛，方便学生提问和解决问题。
消化内科双语教学中的2个问题
2.1师生双方的素质影响着双语教学的推广。
教师是双语教学的主体，教师的水平是影响双语教学效果的第一因素。教师的水平决定了“传道、授业、解惑”所提供的有效信息的数量和质量[3]。目前我校大部分教师没有接受过正规的双语教学培训，大部分教师只具备教授某一门学科的教学能力，用外语教授专业知识的能力比较欠缺，水平也不高。同时，虽然七年制学生整体英语水平较高，但也存在水平参差不齐的情况。因此，教师自身的开班能力和学生的外语基础影响着双语教学的实际效果。
2.2缺乏优秀的双语教材
双语教学原则上应使用外文原版教材。没有原版教材，双语教学就像无源之水，无本之木。但目前国际教材价格昂贵，普通高校难以承担高昂的教材成本，因此很难引进国外原版教材。所以，不同老师使用的教材，有的是国外原版教材，有的是摘录的国外教材，有的是老师自己的讲义。版本和内容不统一，教学随意。此外，教材难度也影响双语教学的实际效果。
双语教学是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求，也是当前教学改革的重点和热点。尽管双语教学已取得初步成效，但其探索工作仍将是巨大的、复杂的和艰巨的。只有深入学习思考，认真分析研究，思路清晰，才能更有效地开展双语教学。
[参考文献]
[1]陆，，王斌，，等.双语教学的难点与对策[J].实用预防医学，2004，11(4):839-840。
[2]李磊，刘路，星璇，等.多媒体和网络技术挑战现代教学模式[J].继续医学教育，2003，17 (4): 46-48。
罗玉林张。医学双语教学模式探讨[J].中国现代医学杂志，2003，13(13):147-149。
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