护理部质量控制工作计划表模板
一、护理质量的质量控制原则:护士长-科室护理质量控制员-全体护士参与质量管理监控，实施护理质量持续改进，全面实施质量控制工作。
二、护理质量管理实施计划:
(一)进一步完善护理质量标准和工作流程。
1，结合临床实际，不断完善质量控制体系，进一步完善护理质量的考核内容和评分标准，如病房管理、基础护理、专科和一级护理、消毒隔离、护理文书书写、急救物品管理、护理安全管理等。，每月对护理质量进行评估和分析，并制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质量负责人随时监督纠正护理工作中存在的问题，将突出问题在晨会上通知，让护士了解存在的问题及解决方案。
3.每月定期检查各种物品和药品以及救护车，及时发现过期的物品和药品。确保医疗安全。
(2)建立有效的护理质量管理体系，组建一批工作经验丰富的护士参与护理质量控制，确保护理工作质量。
1，落实护士长和科室质控员质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全面质量控制目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质量控制和关键问题的整改效果追踪。平时检查与月度检查相结合，以全面检查为主的原则。
3.加强实施和监督检查，注重对护士操作过程质量的监督。抓好质控管理，做到人人参与，* * *确保质量，充分发挥护理质控人员的工作作用，全员参与护理管理，并有检查记录、分析、评价和改进措施。
4.完善护理质量控制管理制度和职责，讨论分析护理中存在的疑难问题，提出有效的整改措施。
5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理，坚持严格监督各环节工作质量，发现安全隐患，及时采取措施，将护理差错和事故消灭在萌芽状态。
6、加强医疗和护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法护理，保护患者和护士的合法权益。
7、加强护理人员的正常操作和考核。发现运行中的问题，及时纠正。
8.各班护士检查各班医嘱，护士长每周检查，确保医嘱正确执行。
9.每天检查护理文书的书写。出院病历会由主诊护士审核，最后审核后由护士长提交到病案室。
10，建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内外护理问题，以加强护理人员的安全意识，并完善安全预警工作，及时发现护理安全隐患，实行每周集中查找安全问题，进行分析并提出改进措施。
2.护理质量控制工作计划表模板
1.目标:基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人合格率≧90%。实施措施:
1.护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU进行全面质量评估，并在护士长例会上及时反馈，进行分析、评价和改进。
2、护士长日常检查，发现问题及时解决。
二、目标:每年护理差错数≦0.5百床。
实施措施:
1，经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。
2、科室有安全教育计划和措施，护士长负责实施。
3、部门。错误、缺陷应及时上报，讨论、处理，每月按时上报。
4.护理差错和事故管理委员会定期对全院护理缺陷和差错及事故进行分析和评估，提出改进措施。
三。目标:急救物品完好率为65，438+000%，急救设施完好率为65，438+000%。
实施措施:
1.急救药品和物品每班要认真交接，用后及时补充，做到“四定”。
2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查并签字。
3、护理部每季度检查与考核。
四。目标:每年褥疮数为0(特殊情况除外)
实施措施:
1，加强重症患者的护理，建立卧床患者翻身卡，做好床边交接记录。
2、护士长日常监督检查。
3、护理部抽查。
5.目的:护理技术操作合格率为100%，消毒隔离合格率为100%，一次性医疗用品回收率为100%。
实施措施:
1，严格执行一人一针一管一床一巾一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室清洁区、污染区。
3.加强三基培训规范护理技术操作。
4、护理部定期检查与评估。
5、定期做好监测工作，防止医院内交叉感染。
6.严格执行一次性医疗用品的分类收集、统一存放和处理。
目的:入院评估与患者病情符合率≥80%，护理诊断问题符合率≥90%。
实施措施:
1，要求采集数据全面、及时、准确，符合患者病情。
2.各科列出常见疾病的护理诊断，供护士学习、掌握和使用。
3、护理部护士长根据患者情况，询问责任护士，查看护理病历、记录等。
4、检查护理问题，评价是否准确与患者病情相符，并及时指导和纠正。
目的:护理计划实施率为100%，并对效果进行评价。
实施措施:
1，制定具体、及时、有效、科学的护理措施，方便护士操作。
2、指导护士长掌握与患者问题相一致的护理措施。
3.请护士及时评估效果。
3.护理质量控制工作计划表模板
一、科室三级护理质控管理(1)护士长、护理骨干、质控员组成科室护理质控网络，实施科室三级质控管理。成立六个护理质量控制小组，逐步实行人人参与质量管理，实现全面质量控制的目标。各管理团队定期完成工作计划、检查记录、总结和分析，以及可行的改进措施和培训计划。
(2)质控小组培训科室人员考核标准及评分细则，特别是组长要做好师徒工作，协助护士长做好监督和指导工作，联络员要发挥上传和发放的作用，* * *护士长要做好护理质控工作，定期对联络员进行达标考核。
(3)护士长每月组织一次“护理质量分析会”。各品管组组长将对上月存在的问题进行总结和讨论，并通过一般性讨论提出整改措施。会议内容将记录在“护理质量分析会”上，未参加的在一周内自行阅读并签字，让全体员工知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划
(一)护理安全管理小组:
1，系统实现:
(1)继续组织学习各项核心制度和应急预案，并将制度和预案放置在方便的地方，定期学习和查阅；
(2)实行首问责任制，患者有问题及时解决，不能推诿；
(3)严格七对三查，双查并执行医嘱；
④医嘱类班查是对的。错误的医嘱不查，会发现正确的人和经办人承担同等责任；
(5)及时发挥总督察对医嘱的监督作用，总护士长每周总检查两次，全面检查医嘱内容；
(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，监督管理到位；
2、跌倒、压疮:
(1)根据跌倒和压疮评估系统进行及时正确的评估，并持续随访；
(2)对部门内的高危人群、高危环节进行监控，及时发现，及时处理；
(3)组长每日控制本科室患者跌倒和压疮评分，并对下级护士进行指导；
(4)发生跌倒或压疮时，有应急预案且知道如何处理和报告；
3.不良事件:
(1)培训不良事件报告和处理制度及不良事件类别；
(2)掌握不良事件的报告和处理程序；
(3)护士长应及时审核护士上报的不良事件，确定分类分级，帮助护士分析原因，在科室内进行整改；
(4)做好科室安全文化的建设和宣传，定期开展安全警示案例研究或小讲座，培养护士的风险意识和防范意识；
质控员每周按要求完成质量检查表的内容，每月末完成数据汇总，总结护理安全管理中存在的主要问题，分析原因，提出整改措施。护士长批准纠正措施后，通知全体员工，质量控制员跟踪纠正措施的实施情况。
(2)护理文件科:
1，组织护理文书相关制度的学习和培训，并进行考核；
2.体温单无遗漏，心电监护的使用和危重患者的心率、呼吸、排便次数必须与护理记录单一致；
3、医嘱应及时得到确认，无漏项；
4、护理记录要求简明流畅地描述病情，使用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，特殊用药、治疗及病情变化应及时准确记录；
5.责任组长应在每天下班前控制一个小班次的护理文件，发现问题及时告知并纠正；
6、NP班每日质控5份护理文件，并登记，在晨间交班会上，引起护士的注意；
7.患者出院时，责任班对单据进行初步质量控制，对明显错误及时修改并告知责任人；
8.质控小组每月随机抽取至少5份病历，进行全程督导。书面记录如有问题，及时组织本部门人员讨论分析原因，提出纠正措施并记录在案。考试成绩与个人行为考核挂钩，各方面护理书写好的，在护士会上由护士长表扬；
每天要求有质控记录、整改和跟踪，NP班护士每天至少查阅5份病历并登记。品管员每周按时完成护理文件内容，每月月底完成数据汇总。
(三)药品(包括血液)管理组:
1，药品分类放置，专人管理，专册登记；
2、A6类药品每天盘点，确保药品基数和质量；
3、药品管理员每月定期检查药品的种类和数量，是否有沉淀、变色、近效、标签模糊等现象。，及时更换；
4、药品按种类和性质分类，如内服、外用、注射剂分类，有明显标志，日常检查，相同颜色的同类口服药品和不同剂量的同类注射剂不得混用，有明显警示标志的药品为同类包装、同类药品、一品多规或多剂量存放；
5.高风险药品按高风险药品管理制度执行，有专门的储存区域，有正确的标识和储存方法；
6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记齐全；
7、培训安全用血的相关制度；
8、组织培训一旦发生输血反应的应急预案，使人人知晓；
A6治疗班的护士每天检查高危药品，在瓶标和输液卡上加盖“防外渗”的高危印章，在输液瓶上贴红色警示带，用“高危药品巡视卡”夹在红色输液卡上。主管护士每小时至少巡视一次，确保用药安全。科室病人需要输血时，A6班护士负责采血，每周对采血箱进行清洗消毒。质检员每周完成药品和输血的检查，每月底完成数据汇总。
(四)急救医疗设备管理组:
1，救援车辆标识清晰，五定管理，车辆按要求封闭，并登记；
2、抢救车药品在有效期内，质量合格，各类物品在有效期内；
3、各种设备完好，处于应急状态，氧气袋容积充足；
4.所有急救药品和物品使用后应及时补充；
5.抢救车交接登记簿无遗漏，护士长应每周检查一次；
6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用、作用和副作用；
7、设备分类、整洁、编号管理，每班每日清点设备交接；
8.仪器设备经理定期组织仪器设备使用培训；
9.有仪器设备故障时的应急预案和措施，让所有工作人员都知道；
每天由主班A5护士对抢救车和生命支持仪器进行检查登记，质控员每月至少定期检查一次急救医疗仪器，避免过期药品和科室急救仪器损坏，确保急救仪器100%处于完好和备用状态。
(5)优质护理管理小组:
1，护士长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性配置方案；
2、落实管床责任制和床边工作制，每个责任班负责一定数量的患者，实施整体护理；
3、病房环境整洁安静，如发现问题及时整改；
4、护理人员着装规范，语言文明，热情接待患者；
5.护士知道优质护理的内涵和目标；
6.该部门提供便民服务措施，如一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等。
7、基础护理:
(1)晨间护理要求床单元整洁平整，床头柜物品摆放整齐，大便放置整齐，由责任护士负责；
(2)引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅，观察记录并符合要求，每周二、周六更换，遵守无菌操作原则；
(3)口腔护理保持患者口腔清洁湿润，保持口腔黏膜完整，每天1-2次；
(4)责任护士应保证所有患者三无(手指、指甲、短发、胡须)和六清洁(头发、口腔、皮肤、会阴、脚趾、床)，床边监护仪应按照医嘱提供分级护理和饮食，使护理人员了解患者的饮食要求，协助患者进食；
(5)护士长不定期检查生活护理质量；
(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等的交接。应小心行事。因交接不清造成缺陷的，由接班护士承担责任；
8、专科护理:
(1)组织培训科室疾病护理常规，按常规护理病人；
(2)主管护士知晓患者的“十知”；
(3)责任护士及时准确评估患者的各种风险并跟踪；
(4)可根据患者病情的不同阶段对其进行健康教育；
品管员每个月都会和医生联手，组织患者召开公众假期座谈会，并做好会议记录。每周完成护理质量检查，每月底汇总数据，总结存在的问题，分析原因，提出整改措施。
(6)护理培训组:
1，护士知道各自的工作职责；
2、根据各级培训计划，组织学习与培训相关的内容；
3.各级护士都有自己的导师指导学习；
4.每月组织两次业务学习，培训师做PPT讲解；
5.每月组织1次护理查房或病例讨论；
6.操作评估:
(1)按照操作计划完成操作培训，每月定期由操作人员进行基础和专业操作示范；
(2)操作者示范后，护士长和操作者进行抽查和考核；
(3) 65438+根据本科特点进行0-2次急救技能培训和考核；
(4)充分发挥每位护士的积极性和潜力，提高护理操作能力；
4.护理质量控制工作计划表模板
(一)加强护士在职教育，提高护理人员综合素质(一)根据护士规范化培训和在职继续教育实施方案，做好护士“三基”和专科技能的培训与考核工作。
1，重点加强新护士和低年资护士的考核，强化学习意识。
2.加强专科技能培训:制定周期内专科理论和技能的培训考核计划，每年组织2-3次考试考核。理论考试要有试卷，由护士长组织闭卷考试，要求注重实效，不能流于形式，为培养专科护士打好基础。
3.基本功考核:属于规范化培训对象的护士，年内必须在16基本功上全部达标，考核需要在实际工作中随机测试一次。其他级别护士计划安排一次操作考试和两次理论考试。
4.加强相关知识的学习和掌握，组织一次规章制度的实践考核，理论考核与临床应用相结合，检查执行的依从性。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素质。
1，组织医院服务礼仪文化学习，强化护士现代护理文化意识，先在护士长层面讨论，达到* * *知识后再在全院开展质量提升活动，制定培训计划和具体实施方案。
2.在全院安排讲座，通过送出去、请进来的方式，努力学习护士的社交礼仪和专业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用512护士节期间的学礼仪讲素养活动月，组织寓教于乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
护理水平和医疗技术发展不平衡，各科室护士长组织学习专业知识。如遇开展新技术项目、特殊疑难疾病，可通过邀请医生授课、文献检索、护理部组织护理查房、护理会诊讨论等方式更新知识技能。同时有计划地选派部分护士外出进修学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平。
(1)年初举办医院护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技能和护理服务中人文精神的培养，当前社会人群对护理的服务需求，新一年护理工作展望和护士长的情感交流。
(2)加强护士长目标管理考核，月度考核与年终考核相结合，科室护理质量与护士长考核挂钩。
(3)促进护士长与科室之间的学习交流，每季度组织护理质量互检，召开护士长工作经验交流会，提高护理管理水平。
第三，加强护理质量的过程控制，确保护理工作的安全性和有效性。
(1)继续实施护理质量两级管理制度，特别是培养和提高护士长发现问题和解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的质控作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(2)建立检查、评估和反馈制度，建立可追溯机制。护理人员经常深入各科室进行检查、督导和评估。评价方式是现场对护士进行评价，检查患者，查看记录，听取医生意见，发现护理工作中存在的问题，提出整改措施。
(3)进一步规范护理文书书写，从细节入手，强化每份护理文书的三级评价体系，定期分析和改进护理记录缺陷，增加出院病历缺陷扣分权重，强调不合格护理文书不予归档。年底护理文书被评为集体工作计划第一、第二、第三。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1，继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患排查并做好护理差错、缺陷和护理投诉的归因分析，从自身和科室角度分析原因、应吸取的教训和防范改进措施。对同样反复出现问题的科室和个人，追究护士长的管理和个人责任。
2、严格执行查对制度，强调二次查对落实到位，加强护生管理，明确教师安全管理责任，杜绝严重差错和事故发生。
3.加强护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强性能和安全的检查，及时发现问题及时维修，保持设备完好。
第四，深化家庭服务，提高服务质量
(1)在培训护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作术语和护患沟通技巧。培养护士，树立良好的职业形象。
(2)注重护理服务需求信息的收集。护理部通过了解回访卡意见、与门诊患者和住院患者交谈、发放满意度问卷等方式获取患者需求和反馈信息，及时提出改进措施，同时鼓励护士工作，调动其工作积极性。
五、搞好教学和科研
(1)指定具有护士以上职称的护士负责实习生的教学工作，定期召开评审会，听取教师和实习生的意见。
(2)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的教学态度、责任心和专业水平，安排小讲课，了解实习计划完成情况，做好理论和操作考试。
(3)护理部应做好实习生的岗前培训，不定期检查下一科室的教学质量，并在每次实习结束前组织一次优秀带教老师评选活动。
(4)增强科研意识，力争年内引进或开展1-2项新技术项目。
5.护理质量控制工作计划表模板
第一，加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定品质。妇产科随机，平时工作习惯差。作为护士长，她忙于日常事务，疏于管理。20xx年，她会把日常品控工作作为重点，从小事做起，把品控贯穿日常工作，每周控制一到两项，形成规范，让部门人员逐渐形成品控的良好习惯，减少偷懒心理和应付心理，真正从方便工作和管理做起。另外，要充分发挥质控员和责任护士的作用，把一些日常质控工作交给他们，提高大家的参与意识，调动全科医生参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理效率。
改变往年查房的情况，由床护士负责挑选病历，真正挑选科室疑难病历，撰写护理计划，责任护士负责讨论疾病的疑难护理问题，集思广益，提出解决问题的办法，提高专业水平，解决护理问题。同时，讨论的过程也是一个学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病的护理常规。每规范一个专科疾病，就会把这个疾病的护理常规运用到日常工作中，护理工作的规范化程度会逐步提高。
第二，加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科专业知识的学习，系统学习妇产科、围产知识、新生儿复苏、产科急救护理和急救程序，有全科医生参与，每个人每月轮流备课一次。并在产科开展应急救援演练，让大家都能通过考试，提高应急能力和专科护理水平。
三、设计和使用专门的健康教育手册，加强健康教育。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册、产褥期保健手册、妇科病保健手册，用简洁明快的语言形式表达保健知识，设计清新的页面，吸引患者真正了解知识。同时，规范科室健康教育内容，制作护理人员健康教育手册，形成一体化健康教育内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康教育水平。
第四，申请护理科研项目，开展科研工作。
应用护理研究项目:中药敷贴促进泌乳作用的观察研究。一年间全面开展效果观察和研究，进行统计分析，撰写研究论文，提交申报材料。要求全科医生参加科研项目，学习科研知识，提高各类人员的整体素质和专业水平。
五、加强产房管理，完成日常工作和质量控制工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节。产房交接和检查未系统实施。20xx年，产房管理细化，每项工作指定一名负责人。组长始终负责全面质量控制，全面提升产房管理。同时，加强医院感染的控制和监测，完成各项护理质量的控制和管理。