家庭治疗家庭治疗理论
1.结构化家庭治疗模式
这种治疗模式着眼于家庭的组织、关系、角色、权力执行等结构，运用各种具体方法纠正家庭结构中的问题，促进家庭功能的改善。比如家庭成员之间的自我界限不清，没有独立的角色，就像粘在一起的“混合物”。家庭形象雕塑技术可以用来帮助家庭成员了解他们的权利、义务和角色，治疗的重点是建立家庭成员之间的适当界限。如果家庭成员之间角色扮演不当甚至颠倒，包括夫妻、父母、父母子女或同胞之间，治疗的重点应该是角色扮演的矫正，尤其是父母子女之间的三角冲突和情结，应该加以矫正和改善。成员之间的沟通方式，权力的分配和执行，情感的亲近程度，都是家庭结构中的问题，也是改善家庭功能的关键点。
2.行为家庭治疗模式
行为家庭治疗侧重于家庭成员之间可观察到的行为，即确立行为改善的具体目标和进度，充分利用学习原则，给予适当的奖惩，促进家庭行为的改善。
3.战略性家庭治疗模式
这种模式的特点是对家庭问题本质的动态认识，建立一套循序渐进的处理策略，改变基本的认知问题，以分层次的方式改变家庭问题。比如，一个成年的孩子仍然依赖母亲，无法独立应对社会刺激。治疗策略要着眼于如何帮助他的母亲“放下”他的孩子，不要感到不安和不情愿；然后讨论为什么父亲没有发挥他应有的作用来帮助妻子教育孩子。我们也可以把治疗的重点转移到父母所扮演的角色或者夫妻之间的感情问题上，解决妻子因为夫妻不和而把感情焦点放在孩子身上，潜意识里希望孩子永远陪伴自己，以弥补心理上的空虚。策略性家庭治疗就是了解这一切的来龙去脉，制定治疗的步骤和策略。
4.分析家庭治疗模式
该模式以心理分析为基础，了解家庭成员深层的心理和行为动机以及亲子关系的发展，主要侧重于了解和改善家庭成员的情感表达、满足和欲望，促进家庭成员的心理成长。
家庭治疗的基本概念米努钦在20世纪60年代初开始了他的家庭治疗生涯。当时他发现有问题的家庭有两种模式:一部分家庭纠缠不清，乱作一团，彼此联系紧密；另一个家庭是分离的，孤立的，看似没有血缘关系。两种类型的家庭都缺乏清晰的权利线，过于纠结的父母对孩子的介入过多，从而失去了父母的领导和控制。结构化家庭治疗提供了这样一个蓝图和组织战略治疗的基础。结构化家庭治疗有三个基本要素:结构、子系统和边界。结构化家庭治疗技术主要包括两种一般策略。首先，治疗师必须适应这个家庭，才能真正“加入”这个家庭。挑战家庭偏好的关系模式，往往会导致家庭的抵制。相反，如果治疗师开始理解和接受这个家庭，这个家庭就更有可能接受治疗。一旦加入家庭的最初目标实现，结构治疗师开始使用重组的策略。
这些积极策略通过强化松散边界和放松刚性边界，达到了打破功能失调结构的目的。1981年，米努钦移居纽约，建立了著名的米努钦家庭治疗中心。此外，结构学派家庭治疗还有一些简单、实用、有效的技巧:模仿是指通过模仿行为、风格、情感范围或交流内容来参与家庭过程。治疗师可能会谈到个人经历。这些做法有时是自发的，有时是设计好的；无论如何，他们通常会有措施来增加治疗师和家人之间的关系。行动启动(Action priming)是指治疗师将外部家庭冲突带入治疗谈话，让家庭成员展示自己的治疗方法，治疗师也可以观察过程，开始寻找纠正他们互动的方法，引起结构性变化。治疗师利用这种技术，在治疗时间内主动制造让家属表现出沟通不畅的场景。家族症状被认为是习得性反应、无意识习得和强化的结果。治疗通常是有时间限制的和以症状为中心的。应用于家庭的行为方法基于社会学习理论。行为是由于结果而获得和保持的，并且可以通过改变结果而改变。社会学习理论的一个必要补充是Thibaut和Kelley的社会交换理论，认为人们致力于人际关系的“回报”最大化和“成本”最小化。行为治疗师专注于改变问题行为的结果，有利也有弊。通过思考出现的问题，行为主义者发展了一系列有效的技术。另一方面，行为只是个人的一部分，表现出问题的人只是家庭的一部分。
如果未解决的冲突仍然困扰着他们，他们做出改变是不够的。行为主义者很少治疗整个家庭。他们只关注目标行为所在的子系统。然而，不幸的是，在治疗中不包括或不考虑整个家庭可能会导致不良后果。而且，如果改变不涉及整个家庭，那么新的行为就无法得到强化和维持。尽管有这些缺点，行为家庭疗法为儿童问题和有问题的婚姻提供了一种有效的技术。行为疗法最大的优势是观察和测量变化。第二个进步是从减少或加强特定的“标志”行为到教授一般的问题解决、认知和沟通技巧。第三个进步是拥有标准化的干预项目，以满足个人和家庭特定的和不断变化的需求。
什么是家庭治疗？什么样的病例适合家庭治疗？什么是家庭治疗？家庭治疗是一种针对家庭的集体心理治疗模式，其目标是帮助家庭消除异常和病理情况，以履行健康的家庭功能。使家庭成员、夫妻等关心对方的人能够适当地表达自己的感受和解决困难的想法，了解成员的经历和看法，体会对方的需求，使双方的关系和生活发生积极的变化。
什么是家庭？经过不断的发展，在家庭治疗中，家庭的概念已经演变为我们所熟悉的有血缘和婚姻关系的家庭，长期生活在一起，有固定角色的人也可以进行家庭治疗。比如你的生命周期里，邻居小红一直在贯穿，扮演着一个小角色，和你很亲近。后来小红年少轻狂，爱上了社会动摇的狂热分子，杀死了马特强子，从而引发了万物可以干涸，天可以塌下来，我们可以肩并肩牵手的一系列故事。当出现婚姻危机时，你可以加入他们的家庭治疗。AFT(英国家庭治疗和系统实践协会)将“家庭”视为任何一组指定自己的人。他们互相关心，互相照顾。家庭治疗起源于19世纪的英美。作为心理治疗的一个分支，它的正式发展始于20世纪40年代和50年代初。美国、英国和匈牙利的临床医生开始关注家庭的性质和功能，并将其视为一个整体而不仅仅是个体的聚集。很多人会觉得家庭治疗师是在“治愈”整个家庭。我要去呵呵呵呵。家庭的力量是巨大的。你以为一个外人的几句话就能改变一个家庭几十年的互动模式吗？家庭治疗师的任务就是和家庭成员一起，慢慢地去询问那些来访家庭提到的问题背后的因素。
家庭治疗的意义是什么？家庭治疗是一种以家庭为单位和对象的团体治疗，是治疗人类问题的一种工作取向。通过语言、互动等治疗模式，其目的是消除家庭引起的个人生理或心理症状，解决他们之间的冲突，进行重建。家庭治疗的任务是帮助家庭在发展阶段随着家庭成员的成长或年龄、情况的变化而重新调整，所以家庭治疗的任务是改变家庭结构。
家庭治疗的功能
(1)让家人理解，促进他们的互动和反应。
(2)让家庭成员明白个人在家庭中的角色和作用。
(3)改善或解决当前家庭互动的问题。
(4)促进家庭成员的发展功能，具有理解、体验和应对发展阶段的能力。
详情请见身心在线。
李中原焦点团队高六辅导伦理与家庭治疗/分享834天/2022年4月8日星期五共1410场(共430场/本周3场)。
一、咨询伦理学习:
1，多重关系，专业边界。这也有行业的特点。心理咨询的多重关系是指心理咨询师与个案之间除专业关系之外的其他关系角色的发展和维系。因为在权利不对等的协商关系中，任何通过多重关系剥削个人的行为都存在违背伦理的问题，所以关系越复杂，违背伦理的风险就越大。在咨询中保持专业关系是最好的咨询关系。
2.如果确实不可避免，我们会尽量采取一些措施，提前告知或签订书面知情同意书，让对方了解潜在的风险，并考虑对来访者是否有帮助。同时，在这种工作情况下，我们应该保留相关内容的记录。
3.心理咨询师不得与当前服务提供者有任何亲密关系，包括其家庭成员。即使有年限，也要做一些评估和检查，确保没有剥削性质。
4.在对职业界限的跨越和违反中，我们看到咨询师对一些职业标准的背离，比如是否帮助来访者倒水、握手等。这些学校有不同的做法。原则是咨询师不应该为来访者做事，而应该告知来访者。越界就是心理咨询或者严重偏离专业标准。比如一起吃饭，合作关系会导致案件的伤害。设定是边界。我们通过咨询环境和专业边界开展工作。要意识到滑坡现象，案件之间的人际边界属于职业关系，也是一种流动的状态。所以在实践中要保持警惕，一旦超越了就要适当的讨论和处理。
5.在《最后逼近的飞跃》和《潍坊》中，评价多重关系是否违反伦理的标准有三个:一是剥削案件的风险程度；第二，心理咨询师的客观程度；三队职业关系伤害程度。
6.咨询师不会轻易走出咨询室进行咨询。如果一个案例中有这样的要求，我们会礼貌的回应，并告知一些潜在的风险，讨论利弊。如果案子坚持要做，咨询师可以拒绝。
7.顾问和客户应该保持专业关系，以避免借贷。如果案件确有必要，他们可以向第三方的相关社会组织和慈善机构寻求援助。劳务交换可以没有咨询，可以有其他替代方式，比如暂停心理咨询，降低咨询费用，或者转介免费咨询机构。
8.接受个人礼物的评价取决于礼物的价值？接受或拒绝礼物的临床意义是什么？也有给病例时的礼物，比如咨询前、咨询中、咨询后的含义。还有你接受或拒绝礼物的动机。咨询师要清楚，尤其是接受礼物的文化含义是什么？还有一些情况你会在某些场合遇到，一般尽量避免在同一时间呆在同一个空间。
9.心理咨询中的身体接触既要考虑心理学家的咨询倾向和理论流派，也要考虑个案的年龄和个案的功能程度。
与病例发生性关系是严重违反伦理道德的行为，多次性关系造成的伤害会持续很长时间。
第二，阅读
焦点解决短期咨询和治疗技术。今天分享170页的内容:探索任务的完成。作者很少在接下来的会议中询问任务的完成情况，因为提问存在层级风险，有可能把重点放在这个任务的完成上。但是如果不问任务完成情况，就有一定的风险，好像不太关心来访者的进度，可以参考作者的一些做法。比如让来访者知道，一般情况下，治疗不会询问任务完成情况。如果他们下次想说，可以提一下，所以来之前要做好准备。二是什么都不说，等着看来访者会不会主动提起任务的话题。第三，在随后的会议结束时，当你想再做一次对话任务时，问一问上次的任务是否有用。事实上，当我们停下来的时候，主动权就留给了游客来决定。最起码，我们不能给他施加压力。
接下来，在莎莉的案例中，我们可以看到莎莉的立场对心理咨询师来说是非常鼓励的，但是当来访者告诉我们她的感受更差时，我们应该尊重她的感受。最后，会谈结束。不管来访者来不来，我们在给出反馈和分配任务后，成功地结束了会谈。然后重述了本章的要点，以及个人反思部分。特别值得一提的是，在这个过程中，来访者可以看到是否有一些自己正在做的或注意到的事情对他有帮助，并为自己设定一个与校准值相关的任务，然后可以自我检查，看效果和进度。后来，作者有一个建议，那就是适当地暂停会谈:我需要确定我们是否在正确的轨道上，所以我需要你告诉我你的意见是否相同。做一个停顿，同时会后也要想想和来访者的感受，这样的结局是否可以，或者有哪些可以调整的地方。
第三，对于这种家庭治疗场景，治疗师可以从以下三点进行:
1)你看到什么？
2)你对你所看到的有什么看法？
3)基于这些认识，你该怎么做？
告诉妈妈:
我能感觉到你很担心。
急，但是我们先缓一缓，退一步。
我刚才好像观察过你和孩子相处的方式，好像有过几次反复。你让他拒绝，你也让他拒绝。
我能先问一下，你们在家里这样相处吗？这是怎么发生的？
在你心目中，你们是从什么时候开始这样相处的？
同样的问题，你也可以问孩子:
在你的印象中，你和妈妈的互动是怎么从什么时候变成这样的？
如果你父亲在这里，他会怎么说你和你母亲的互动？
通过循环提问的方式，让他们知道这种“一求一拒”的循环互动模式是如何形成的。
家庭治疗师要充当“交警管理者”，礼貌打断，及时制止！
打断谈话后，我会带着家人和母亲卷土重来。刚才这个过程发生了什么？
用语言来说，你可能会这样回应你的母亲:
刚才我注意到你谈到这件事的时候，你好像很焦虑，很生气，但是我不知道我的感觉对不对。
我好像感觉你焦虑的背后还有其他的情绪。能告诉我你刚才真正想告诉孩子的话吗？
邀请妈妈用温柔的语言直接用一种新的方式表达她真正想告诉儿子的期待和担忧。
在明确了母亲的期望后，她可能会对孩子做同样的事情。
我好像不止一次观察到你妈妈声音一提高你就不想说话了吧？
平日在家有过这种感觉吗？
遇到这种情况你会怎么做？
一般来说，在这一点上，孩子并不确定自己会说话。
比如我就是不想和他们说话，就关上门。这时候玩几个游戏，和好朋友在网上交流，感觉舒服一点。
再比如，我在学校没有朋友，很不开心，就在网上交了几个知心朋友，很开心。但是我妈觉得这样不好。我觉得她特别不理解我。
邀请成员在互动时尽量直接说出自己情绪背后的需求，这才是家庭治疗应该做的。
这种工作也被称为促进家庭成员之间的情感和需求的流动。
保持中立
在家庭治疗的过程中，经常听到一些家长说:“你看这孩子，就是不听。想办法帮我解决他。”
这句话的理解是父母在邀请咨询师参与和孩子的冲突。治疗师的回应要非常小心，既要回应父母焦虑的情绪，又不能让孩子觉得你妈妈只是站在他妈妈一边。
用言语来说，我们可以先回应父母的焦虑:
我知道你很匆忙，但是让我们慢下来。我也会听听你的孩子对今天参加咨询的期望。
然后，我们必须了解孩子们的期望和需求:
你怎么看待你妈妈今天抱怨的事情？
对今天的会诊有什么期待？你想在我们的协商中达到什么目的？
你希望你的家人和你的母亲在和你相处时做出什么调整？
这就是我们在家庭治疗中常说的一个原则:中立。10:06
家庭治疗专家建议1)家庭治疗主要用于青少年行为问题，如学习问题、交友与神经症问题、饮食障碍与心身疾病、年轻夫妻间的矛盾等。
2)当家庭成员之间出现矛盾，经其他治疗(个体治疗)无效，或个体治疗无法处理的个人矛盾，或家庭已阻碍个体接受治疗时，可以寻求家庭治疗。
3)虽然症状体现在某人身上，但当家庭系统出现问题，家庭对患病成员的治疗过于忽视或过于焦虑，家庭成员要求参与某个患者的治疗，家庭中有一个反复发作的精神疾病患者，家庭中有人与他人沟通出现问题时，就需要考虑家庭治疗。
4)患有严重精神病、偏执型人格障碍、性虐待等疾病的患者，不考虑将家庭治疗作为首选。如果还有其他阳性的精神病理学问题，如心境障碍、精神分裂症等，可以采用家庭治疗作为辅助手段。