河北省保定市新农合报销比例是多少？

一、我市新型农村合作医疗试点工作总体运行情况我市新型农村合作医疗试点工作始于2005年。2005年6月65438+10月1日，涞源县作为我省新型农村合作医疗制度第二批试点县之一正式启动；2006年6月5438+10月，涿州、定州、王度三县新型农村合作医疗试点工作正式启动。根据省政府的统一安排，2007年，我市在原有增加10的基础上，新增8个试点县(市)。截至今年4月，1，全市22个县(市)新农合试点工作已全部开展。目前，全市新农合覆盖农村人口8851.2万人，参合农民661.98万人，参合率74.79%(其中:农村五保户29653人，参合农民29631人，参合率99.93%；全市农村贫困人口38088人，参合37902人，参合率99.5438+0%)。根据中央补助，20元，省市县按8: 6: 6的比例分担，20元和农民筹资10元(国家和省级贫困县，省负担11元，市负担6元，县负担3元；扩大县(市)，省级负担14元(市级负担，县级负担6元)标准，按参合总人数，* * *应筹集合作医疗资金3.3亿元。目前，除中央和省补助外，市级财政补助31.573万元、县(市)财政补助3393.45万元、参合农民个人缴费61.98万元已全部到位。从2006年我市开展新型农村合作医疗试点的四个县(市)的运行情况来看，新型农村合作医疗制度的实施是一项受到广大农民欢迎的实实在在的惠民举措。据统计，4个县(市)125.46万人中，30.6万人获得医疗补偿，总补偿金额4074.8万元(占基金总额的88%)，人均补偿747元，259人补偿金额超过1万元。可以看出，通过新农合政策的实施，老百姓得到了实惠，老百姓看病难、看病贵的问题得到了初步缓解。参合农民普遍反映，他们的医疗得到了照顾，可以报销医药费。这是继实行农村联产承包责任制、免征农业税之后，党和国家为解决广大农民实际困难而出台的又一项好政策。二、我市新型农村合作医疗试点工作的主要做法(一)加强组织领导，完善组织架构。开展新型农村合作医疗试点工作是一项涉及千家万户、互帮互助的道德政治工程。市委、市政府对此高度重视，把这项工作纳入为群众办好事的“民心工程”，摆上重要议事日程。市政府成立了开展新型农村合作医疗试点工作领导小组，由分管副市长任组长，卫生、财政、发改、审计等相关部门为成员。市长办公会议和市政府常务会议多次研究新型农村合作医疗制度。在刚刚闭幕的市十二届人大五次会议后的上午，市政府召开了全市新型农村合作医疗试点工作会议，于群市长亲自安排部署这项工作，并明确指出:“新型农村合作医疗试点工作是‘惠农、得民心、健发展、稳社会’的民心工程，是落实2007年政府工作报告的第一件大事。我们要把这件好事做好，做实。”为确保工作顺利开展，全市22个试点县(市)政府成立了以县(市)长为组长或主任的新农合领导小组或管委会。同时，派出专人，配置必要的交通和办公设备，提供办公场所，成立了新农合管理中心。各乡(镇)在乡(镇)政府或卫生院成立了新农合办公室，负责本辖区新农合的具体业务工作，做到有人管，有钱办事。目前，全市新农合组织机构健全，信息传递迅速及时，有力保障了全市新农合试点工作的扎实开展。(2)加大宣传力度，广泛动员农民参与。开展新型农村合作医疗试点工作，让更多的农民参与进来，并广泛宣传发动，是关键。在工作中，一是领导干部要采取承包乡片的方式，广泛宣传动员。二是利用电视、报纸、网络、讲座、黑板报、广播、横幅等形式，广泛宣传。三是农村干部深入农户家中，面对面展开思想。四是利用身边人谈身边事，让受益的参合农民谈谈受益后的切身感受，提出自己的看法进行宣传。五是依托农村中小学，开展“一家终身”宣传教育活动。通过多种形式的宣传，使新型农村合作医疗制度深入人心，引导农民参与新型农村合作医疗。(3)科学制定方案，确保农民受益。为使有限的合作医疗基金发挥最大效益，确保参合农民受益，惠及广大参合农民，根据补偿方案的基本框架，我市按照“量入为出、量入为出、略有节余”的原则，科学合理地制定、调整和完善补偿方案。一、补偿的基本模式是大额医疗费用统筹，小额费用补充，即住院统筹+慢性病大额门诊统筹+门诊家庭账户(农民自付65438元，其中个人家庭账户8元，大病统筹2元)+正常分娩定额补偿。二是降低赔偿免赔额，提高赔偿比例。如涞源县县级医院由1万元降为300元，补偿比例提高到50%；县外就医由3000元降为1500元，补偿比例提高到30%-40%。三是实行正常分娩定额补偿和慢性病大额门诊补偿制度。正常分娩人均定额补偿100元。同时将白血病、肾透析、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等10余种疾病纳入补偿范围。(4)积极筹集资金，严格管理资金。各试点县(市)坚持农民自愿原则，认真制定合作医疗筹资实施方案，明确工作责任，在广泛动员的基础上，积极引导农民自愿缴费，确保参合农民个人缴费和市县两级财政补助按规定要求按时足额筹集。各县(市)严格资金管理，认真执行省《资金财务管理办法》和《资金核算办法》，建立健全资金财务管理和核算的各项制度。加强内控制度建设，在国有商业银行设立合作医疗基金财政专户，无论账内账外都要确保基金安全，实行基金封闭运行和收支两条线。(五)加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为。为减轻农民医疗费用负担，各县(市)加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，确保新型农村合作医疗试点工作平稳健康运行。一是加强制度建设，实行动态管理。试点县(市)从实际出发，制定定点医疗机构管理办法或实施细则，严格执行定点医疗机构准入办法，签订医疗机构服务协议，实行动态管理，对不认真履行服务协议的医疗机构取消定点资格。全市共有定点医疗机构7582家(县级86家，乡镇级433家，村级7063家)。第二，严格控制医疗费用，确保参合农民受益。试点县(市)认真落实卫生部《关于加强新农合定点医疗机构医疗费用管理的若干意见》和河北省《基本药物目录》，量化目录内用药比例、大检查阳性率等指标，目录外用药须患者或家属签字同意；同时，建立严格的转诊制度，合理控制县外住院患者。据去年4个试点县(市)统计，目录内药品使用率达95%以上，大检查阳性率达65%以上，次均住院费用2621元，比2005年(3004元)下降383元，比2004年下降12.7个百分点，减轻了农民负担。三是规范诊疗服务行为，方便农民就医。规范医疗机构诊疗流程和操作流程，对参合农民就医实行“一证通”，住院开具报销通知单，每天开具“一日清单”，出院结算单和报销补偿单。定点医疗机构为参合农民设立便捷的“举报窗口”，参合农民在“举报窗口”住院可直接获得补偿。(六)提高管理水平，确保公平公正。第一，实行计算机信息管理。为降低管理成本，提高管理水平，方便农民报销，新农合试点工作实行了计算机信息化管理。目前，涞源、王度、涿州、定州、徐水、莱文、满城、雄县、易县、高碑店等10个县(市)安装了合作医疗系统计算机管理软件，定点医疗机构与新农合管理中心联网，实现了网上审核、报销和结算。安新、顺平、容城、涞水县正在调试。今年启动的第二批8个县(市)合作医疗软件协议已全部签订，正在落实硬件、农民前期信息录入、网络和培训工作，确保5月1日开通。二是实行阳光操作和定期公示制度。各县(市)在合管中心和县、乡、村三级定点医疗机构设立公示栏，向全社会公开参合农民的权利义务、报销规定和程序、转诊程序、药品目录和诊疗服务，定期公布参合农民住院费用、补偿和报销情况。并设立和公布了新型农村合作医疗举报投诉电话。三是加强审计监督。各试点县(市)建立了新农合监督审计制度，成立了由政府、监察、审计等相关部门和参合农民代表组成的“农村合作医疗监督委员会”，定期对合作医疗基金的使用情况进行审计监督，确保新农合试点工作的公开、公平、公正。三。问题及原因分析我市新型农村合作医疗试点工作开展以来，虽然从总体运行情况看开局良好，运行平稳，大多数群众比较满意，取得了阶段性成果，但由于整个工作仍处于试点阶段，还存在一些问题和不足。主要表现在:(1)对新型农村合作医疗制度的认识有待进一步提高。在新型农村合作医疗试点工作过程中，虽然各级政府和卫生行政部门高度重视，主要领导亲自安排部署，但部分县、村领导认识不够，容易畏难情绪和厌战情绪，工作强度呈逐级递减趋势。在政策宣传方面，虽然各级政府和合管机构通过各种方式进行宣传，但宣传还是有死角。部分农民对合作医疗政策不了解，对报销程序和比例不清楚。他们对是否参加合作医疗还心存疑虑，担心自己的钱得不到补偿，还没有形成全社会支持和理解新农合试点工作的氛围。(2)农村初级卫生服务能力有待加强。由于社会环境的影响和长期投入不足，基层乡镇卫生院基础设施陈旧，医疗设备老化，工作条件差，医务人员工资低，无法留住和吸引人才，为人民健康服务的能力萎缩。虽然近年来各级政府加大了对乡镇卫生院的投入，但由于转型规划滞后于我市新型农村合作医疗试点工作的全覆盖实施，乡镇卫生院的服务能力不能满足新型农村合作医疗试点工作的需要和参合农民的基本医疗需求。(三)服务流程需要进一步优化。在已实施新农合的县(市)，存在参合农民报销和转诊手续问题。特别是在县与县之间的交界地区，由于合作医疗基金由县(市)统筹，参合农民不能去就近的医疗机构，只能去较远的县的医疗机构。由于部分县级以上医疗机构未严格执行规定的药品目录和检查规定，参合农民在县级以上医疗机构报销补偿比例较低。(四)药品管理需要进一步规范。由于农村医疗机构用药渠道不统一，同种药品价格不统一，影响参合农民受益水平。此外，受新农合药品目录限制，一些疗效好、价格低的常用药和急救药未纳入目录。(五)合作医疗管理机构服务水平有待提高。个别县(市)因经费不足，经办机构正常运转存在一定困难，信息网络管理系统建设滞后，不能有效实施对定点医疗机构的动态监控。大部分县(市)机关的工作人员是临时借调，而不是按核定编制正式调入。管理队伍不稳定，整体素质参差不齐，不能满足新农合管理的需要。