医疗机构自查报告三篇范文
医疗机构自查报告1为提高医疗服务质量和技术服务水平，我服务站根据《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠。现将相关自查情况报告如下:
一是领导重视，组织严密。
我服务站召开会议，对自查工作进行了严格安排。会上成立了自查领导小组，严格按照《医疗机构管理条例实施细则》开展自查自纠工作，取得了明显成效。
二、自查的基本情况
(1)机构自查:单位全称是什么？科苑街道丰源社区卫生服务站？，民办非企业，位于；法定代表人:负责人:区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号为20xx 65438+2月23日。我服务站对医疗机构执业许可证进行了严格管理，从未涂改、买卖、转让、出租。床位6张，诊疗科目包括预防保健和一般医疗；营业建筑面积320平方米。
(二)人员自查:我服务站主治医师1人，执业医师1人，助理医师2人，护士3人。我们服务站从未注册大范围开展实践活动；不得使用未取得执业医师或者护士资格的人员或者一证多地注册的医师从事医疗活动。医务人员全部挂牌上岗，大厅设立了监督栏对外公开。
(3)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定和标准，加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查和考核各级人员各项规章制度和岗位责任制的落实和执行情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)医院内交叉感染管理:成立了服务站交叉感染管理领导小组，成员包括。相关人员经常接受教育和培训，建立健全医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等相关规章制度。由专人完整记录医疗废物的来源、种类和数量，重点科室和部位定期监测消毒效果。配制的消毒剂标签清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处置:医疗废物已全部分类收集，污物暂存时间已按规定标注警示标志，污物容器已密封防刺。是否实现了污垢的临时存储？五防？医疗废物的运送和转移应由专人负责，并有签名记录。
(六)一次性医疗用品的处理:所有一次性医疗用品经浸泡、消毒、销毁后，由医疗废物处理站收集。
(七)疫情管理报告:我服务站建立了严格的疫情管理和报告制度，并指定专人负责疫情管理。疫情登记册内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月自查一次，无漏报、迟报。
(八)药品管理自查:经查，我服务站从未使用过假药、过期、失效或违法药品。严格执行抗菌药物制度的各项规定。
第三，有缺点
一是由于资金不足，部分医疗设备无法及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展后劲不足；二是受编制限制，人员紧张，工作量大，省级医疗机构进修机会不多，知识更新周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次的提升。
第四，今后努力的方向
我们服务站一定要以这次自查为契机，在上级业务部门的领导下，认真贯彻上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务和技术服务质量。
医疗机构自查报告2为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，确保新农合基金安全，推进新农合精细化管理，促进卫生系统评价工作， 根据省卫生厅办公厅《关于在定点医疗机构开展新农合行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于在定点医疗机构开展新农合行为检查活动的通知》(20xx55号)，安排部署了我区定点医疗机构新农合行为检查活动，各医疗机构进行了自查。 区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行专项检查。检查活动概述如下:
一.取得的成就
区人民医院和乡镇卫生院高度重视新农合工作，加强内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合的顺利进行，确保了参合群众受益水平的提高，确保了新农合基金的安全。主要表现如下:
(一)内部控制机制的基本建立
所有乡镇卫生院都建立了新农合分级管理制度，职责分工明确；加强基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保各项制度规定落到实处。
(2)住院费用稳步下降。
实行按床付费改革后，乡镇卫生院加强了成本控制和医疗服务，取得了降成本、不打折服务的良好效果。20xx 1-8月，彭利安乡镇卫生院次均住院费用为1200元，比去年同期下降272元，下降率为18.48%。
(三)门诊总额预付取得显著成效。
门诊预付款支付方式改革实施后，乡镇卫生院加强门诊统筹管理，制定管理方案，加强日常管理，严格监督考核，确保了参合群众受益和门诊基金安全。桥边镇卫生院加强系统监管、季度考核和入户检查，6月5438+0至8月减少村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗现象，确保了门诊预付资金总额的安全有效使用。
二、存在的问题
(1)区人民医院
一是内部新农合管理制度需要进一步完善。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合分级管理机构，医保办管理职能有待进一步加强，内控和考核机制有待进一步完善。
二是录取标准执行不严格。区人民医院在执行吗？第一次来社区？、?一步一步引荐？体制内存在先录取后转诊的现象；入院标准把关不严，存在门诊转住院、小病治疗的现象。
第三，合理用药有待加强。区人民医院使用三级医院药品目录，整体药价偏高，未严格执行抗菌药物分级使用管理规定。
第四，合理检查需要规范。区人民医院加强了对彩超、ct等大型检查的管理，检查的针对性和合理性得到了提高。但仍存在与重大疾病无关的非常规检查、对诊疗意义不大的不必要检查等过度检查行为。
(2)乡镇卫生院
乡镇卫生院新农合门诊管理基本规范，基本药物政策落实，补偿及时到位，不存在虚构医疗服务套取资金现象，参合群众满意度高，社会反响好。
乡镇卫生院在新农合住院管理中主要存在以下问题:
一是个别医院急危重症比例过高。从6月5438到8月，土城卫生院急诊和危重症管理的患者比例达到28.78%，比地区平均水平高出近10个百分点。
二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院医疗服务能力不断下降，一些农村常见病、多发病无法在基层医疗机构得到治疗，患者外流比例不断增加，影响了参合农民的受益水平和新农合基金的安全。
三是部分乡镇卫生院平均费用偏高。与去年同期相比，艾嘉镇卫生院和彭利安乡卫生院的次均费用明显下降，按床日付费的新型农村合作医疗改革取得明显成效。土城乡卫生院平均费用1583元，比较高。
第四，合理检查需要规范。有些检查与主病无关，有些检查(如血糖)重复太频繁。
(3)村卫生室
一是基本药物政策落实不到位。村卫生室仍存在非基本药物，因不能纳入补偿，影响参合农民受益。
二是部分村卫生室的中药没有纳入报销范围。
三是部分乡镇卫生室预付资金总额利用率低。从6月5日至8月，艾嘉镇的资金使用率为72.93%，彭利安镇为70.25%。资金沉淀太多，参合农民受益率低。
四是虚构医疗服务的现象仍不同程度存在。部分村卫生室不执行小票签字制度，乱收费；难以从根本上杜绝少报多报、虚构人次等套取资金的现象。
三、整改要求
(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系，切实强化新农合管理责任，理顺关系，建立健全内控机制，将控费责任落实到科室和医生。乡镇卫生院要进一步落实院长负责制，实行院长负责制，管理责任落实到科室，延伸到村卫生室，严格执行责任追究制。
(2)建立规章制度规范行为。区人民医院和乡镇卫生院要从制度建设入手，实施精细化管理，规范新农合服务行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南医院实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入院(出院)标准、规范诊疗、合理控制费用等方面加强制度管理，将每个病例的平均费用、平均床日费用、药品比例、大型检查阳性率、实际补偿比例、目录外药品使用率、平均住院日等纳入考核。乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革达到预期效果。
(三)强化监督执纪。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员骗取、套取、挪用或非法占用。区合管办要履行监管职责，认真审核相关补偿材料，加强网上监管、现场监管、电话跟进、入户核查，对发现的违规行为，减免费用并通报批评。对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规案件，报区卫生局处理。乡镇卫生院要加强对所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步规范就医报销，确保医疗服务不打折扣、农民受益水平不降低。
医疗机构自查报告。医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，根据《黑龙江省人社厅关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分类管理实施办法的通知》，我院严格遵守国家、省、市有关医疗保险法律法规，认真执行医疗保险政策，现认真自查，自查情况报告如下:
一、高度重视，加强领导，完善医疗保险管理责任制。
接到通知后，我院立即成立了以主要领导为组长，分管领导为副组长的自查领导小组。根据相关标准，我们发现了不足并积极整改。我们知道，基本医疗是社会保障体系的重要组成部分。深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗、提高职工健康水平的重要举措。我院一直非常重视医保工作，院领导专门管理，管理制度健全，多次召开专题会议研究部署，定期对医生进行医保培训。年初制定医保工作计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医疗保险服务的规范化、制度化和标准化。
近年来，在区劳动局和区医保办的正确领导和指导下，建立健全了基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医保工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度等各项规章制度。设置？基本医疗保险政策公告栏？然后呢。投诉箱？；公布咨询投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者投诉。在医院显著位置公布医保流程，方便参保患者就医、购药；设立医保患者登记结算专用窗口。简化流程，提供便捷优质的医疗服务。参保职工住院时要严格识别身份，杜绝假就医、假住院现象，杜绝假住院、破住院。严格掌握患者入院、出院、入院标准和重症监护室收治标准，落实因病施治原则，确保合理检查、治疗和用药；不得伪造或更改病历。积极配合医保办对诊疗过程和医疗费用进行监督审核，及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，不存在独立项目收费或提高收费标准的情况。
加强医疗保险政策宣传，定期组织学习《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法》和《职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》，让每一位医务人员更加熟悉目录，成为医疗保险政策的宣传员、解释员和执行者。现场发放满意率问卷，服务质量满意率达98%，受到广大参保群众的好评。
三、加强管理，为参保人员就医提供质量保证。
一、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制、交接班制、疑难、危重、死亡病例讨论制、术前讨论制、病历书写制、会诊制、分级手术管理制、技术准入制等医疗核心制度。二是在加强核心制度执行的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍完善了医疗质量管理控制体系、考核体系和激励约束机制，实行医院、科室、小组三级医疗质量管理责任制，层层分解医疗质量管理目标，责任到人，把检查监督关口前移，深入临床一线，及时发现和解决医疗工作中的问题和隐患。规范早班、首席查房和病例讨论流程。第三，员工熟记核心医疗制度，并在实际临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自己的专业技术水平，提高医疗质量，服务好患者，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自己的沟通能力。第四，强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作流程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与患者沟通，耐心细致地向患者解释或说明病情。操作前要细心，操作要熟练，操作后要严格。进一步优化服务流程，方便患者就医。通过调整科室布局，可以增加全院计算机网络的集成度，简化就医环节，缩短患者等待时间。大堂设有咨询台和投诉台，由专人管理，配有绿色。
获得救护车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列贴心服务，患者平均满意率达96%以上。
第四，加强住院管理，规范住院手续和费用结算。
为加强医疗保险规范化管理，全面落实医疗保险政策法规，根据区医保部门要求，对参保患者的医疗保险证、卡进行严格审核。接诊的医生都做到了因病施治，合理检查，合理用药。加强病历质量管理，严格落实首诊医师负责制，规范临床用药，主治医师要根据临床需要和医保政策，自觉使用药品目录中安全有效、价格合理的药品。因患病确需使用药品目录外的自费药品，【特需】订购药品。b类？需要承担部分费用的药品、医用材料及相关自费项目，主治医师应向参保人员说明原因并填表？知情同意？，经患者或其家属同意，附在住院病历中，目录外服务项目占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准。
医疗费用是参保患者的另一个关注点。我院坚持费用清单制度，每天的费用都发到患者手中。患者确认后才能转住院部，让参保人明明白白消费。
不及物动词系统的维护和管理
医院高度重视保险信息管理系统的维护和管理，及时排除医院信息管理系统的障碍，保证系统的正常运行。按照宜春市医疗保险经办机构和友好林业局的要求，由计算机技术专管员负责，要求医疗保险专用计算机严格按照规定专用。如有问题，及时联系，因程序问题导致医疗费用无法结算，确保参保人及时快速结算。
始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以全心全意为患者服务为出发点，努力规范建章立制，人性化服务理念，规范医疗质量，自觉端正职业操守，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。
根据文件《宜春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》进行严格自查，发现我院医保定点医疗机构设置符合A级要求。
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