起搏器是一种常见的医疗设备。它是如何让心脏再次跳动的?
起搏器是植入体内的电子治疗仪器,通过脉冲发生器发出由电池供电的电脉冲,通过导联电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏兴奋收缩,从而达到治疗某些心律失常引起的心功能障碍的目的。脉冲发生器有规律地发出一定频率的脉冲电流,通过导线和电极传递到电极所接触的心肌,使局部心肌细胞受到外界电刺激而兴奋,再通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接传递到周围心肌,导致整个心房或心室兴奋,进而产生收缩活动。
需要强调的是,心肌必须具有兴奋、传导和收缩的功能,心脏起搏才能发挥其作用。人工心脏起搏系统主要包括两部分:脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器通常被单独称为起搏器。电极导线是一根包有绝缘层的导电金属线,其作用是将起搏器的电脉冲传输到心脏,并将心脏内的心电图传输到起搏器的感知电路。起搏电极导线通常放置不超过2周。起搏器置于体外,在实现诊断、治疗和预防后,立即撤出起搏电极导线。
如果仍然需要起搏治疗,应考虑永久起搏器。任何有症状性心动过缓或心动过缓导致血液动力学改变的患者都是临时心脏起搏的对象。心脏临时起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。通常使用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺并发送临时起搏电极导线。
电极导线位移比永久性心脏起搏更常见。术后应加强心电监护,包括起搏阈值早期升高、感知灵敏度改变、电极导线脱位,特别是起搏器依赖者。此外,由于电极导线通过穿刺点与外界沟通,需要注意局部清洁,避免感染,尤其是放置时间较长者。此外,经股静脉临时起搏后,患者应保持仰卧位,静脉穿刺侧下肢应制动。?