2021天津市医疗卫生考试:职业试题及解析(2021.10.19)
根据以上材料回答下列问题:
1.李拒绝接受治疗的可能原因不包括:
A.李需要透析治疗来维持生命。透析治疗既耗时又痛苦。
B.李还年轻，这场大病影响了他的正常生活。
C.李质疑家人对其疾病治疗的态度。
D.李的治疗费用巨大，家庭经济负担沉重。
2.(2016真题)根据李的情况，可以缓解李焦虑的方法不包括:
A.主治医生根据李的病情向其介绍了治疗方案及相关知识。
B.建议李减少与其他患者的交流，避免他人情绪干扰。
C.向他们解释，如果找到了肾源，可以考虑肾移植。
D.向李介绍通过透析治疗病情好转，肾移植成功的案例。
3.(2015真题)78岁的王太太因为肺部感染需要长期住院。她从家里带了很多东西放在病房里，在病床对面的墙上挂了一张大全家福。同病房的另外两位老太太觉得挺不方便的。周晓护士让老人把全家福放好。王太太说，每天全家人在她面前，她才舒服，他们不服。
面对这样的情况，护士长应该如何应对？
a当面批评周晓，并允许老人按照自己的意愿摆放自己的物品，以安抚其情绪。
B.说明周晓只是在执行医院规定，要求其家属协助执行医院规定，严格遵守医院放置物品的要求。
C.为周晓的态度向家人道歉，并建议老人换一张小小的全家福照片放在他的办公桌上。
d当面批评周晓，要求周晓向老人及其家人道歉，并调走其他护士照顾老人。
4.患者李先生是某单位退休老干部。占位病变？住院治疗。医生怀疑可能是肺癌，家属私下向医生表示担心患者知道病情后无法接受现实，希望医生向患者隐瞒病情，患者也经常主动向医生询问病情。
面对这种情况，医生最恰当的做法是:
A.向家属告知诊疗进展，配合家属向患者隐瞒真实病情。
B.与家属沟通后，向患者解释？占位病变？进一步治疗的意义和可能性
C.告诉病人真实的病情和家属的担忧，让病人假装不知道病情。
D.只告知患者家属病情，不要向患者解释太多，让他向家属询问病情。
患者王，男，56岁，工人。他因胸部和背部持续疼痛并阵发性加重而入院。在住院期间，他多次发作，他报告说左胸剧烈疼痛，呼吸困难，有一种濒死感。几乎每次发作都是从晚上11点到早上1点，治疗后可以改善。每次发作都强烈要求护士叫孩子到场。各种检查显示，冠心病的诊断相对勉强。一个星期后，值班的医护人员发现了这个规律，病人每次发作，马上做心电图，给他吃安定类镇静剂。然后病人可以入睡，并保持整夜的平静。心脏病专家建议患者去心理科接受治疗。
根据以上材料回答下列问题:
5.以下哪些体征不能提示患者发病可能与心理因素有关？
A.攻击时间相对固定。
B.每次发作都强烈要求护士叫孩子到场。
C.根据各项检查结果，不能确诊为冠心病。
D.心电图和镇静剂能有效缓解发作。
6.患者家属去找主治医生，要求为患者做冠状动脉支架手术。应该都是孝心工程吧？。相比较而言，医生更恰当的回应是:
A.病人还是不愿意确诊冠心病，但是你坚持要做支架手术，那就做吧。
B.病人根本不是冠心病。他需要你的陪伴。你应该多陪陪他。那就是孝顺，比手术好。
C.病人的冠状动脉疾病不明显。从病人的表现来看，他真的很想要家人的陪伴和关注。你要多陪陪他，我们再观察一段时间。
D.病人的冠状动脉疾病不明显。我们认为患者的表现主要是心理原因造成的，不是心理问题。你最好带病人去做心理咨询。
参考答案及分析
1.答案c .解析:患有严重疾病的患者需要高额的治疗费用，给家庭带来了沉重的负担，使其产生愧疚和自责感。患者长期患病，疼痛难忍，需要长期透析治疗，影响患者正常生活。所以，本题选c。
2.答案b .分析:介绍患者的病情，让患者了解自己的情况，同时介绍透析和肾移植的成功记录，帮助患者树立信心。告诉病人治疗的方法和可能性，给病人希望。但不应建议患者减少与他人的交流，这会增加患者的焦虑和恐惧，不利于患者的病情。所以，本题选b。
3.答案c .分析:王太太情绪激动，是肺部感染患者，所以首先必须安抚王太太的情绪，并就周晓的态度向家人道歉。但是照片太大，不符合医院的要求，也影响了另外两个病房老太太的生活。建议老人换一张小小的全家福照片，放在书桌上。所以C项是最适合护士长的处理方式。
4.答案b .解析:根据题目，患者肺部有占位性病变，但怀疑是肺癌，但未确诊。病人更担心病情。所以如果医生一味隐瞒，会增加患者的担心，影响病情的进展。所以医生要对患者的病情做出合理的解释，消除患者的焦虑情绪。
5.答案c .分析:患者的发作时间相对固定。心电图和镇静剂能有效缓解发作，与心理暗示有关；每次发作都强烈要求护士叫孩子到场。患者认为只有疾病爆发，才能得到孩子的关注和陪伴。所以，本题选c。
6.答案c .分析:各种检查表明，患者不愿意诊断冠心病，从医学角度看，患者不适合冠状动脉支架手术。病人的表现说明他真的很想要家人的陪伴和关注。心理因素对病情影响很大，家属要多陪在患者身边。但不排除其他疾病的可能，需要留院观察一段时间。所以，本题选c。