如何对住院医师进行规范化培训

住院医师规范化培训是培养医师临床综合能力的基础阶段，也是临床医学人才成长的必经阶段。推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革发展和提高医疗服务质量的重要途径。为进一步提高我省临床医师整体水平，加强临床实用人才培养，为人民群众提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，根据《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》(卫办发[20XX]20xx号)，决定自20xx年起在全省开展住院医师规范化培训。

一、工作目标和进展

探索适合我省的住院医师培养、准入和管理模式，探索建立具有我省特色的三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训，提高临床医师整体素质。

整个分为两个阶段:

第一阶段(20XX年):住院医师规范化培训试点工作和省级住院医师培训基地评估。

1，将我省开展多年的住院医师培训系统化，纳入全省统一管理。

2、建立健全住院医师规范化培训的规章制度。

3、启动并完成住院医师规范化培训基地评估。根据我省培训规模，确定培训基地数量，开展培训基地申报、评估和认定工作。

4.对住院医师规范化培训基地的教师和管理人员进行培训。

5.20XX年底，省级住院医师规范化培训基地和县级医院住院医师培训全面启动。

第二阶段(20XX-20XX年)开始我省住院医师规范化培训。

总结培训经验全面推进住院医师规范化培训

1.全省所有培训基地于20XX年底开始招生培训。

2、20XX年开始进入三级以上医院的本科专业技术人员，如其专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。

3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。

4、20XX年(含20XX年)前进入县医院且20XX年未晋升中级技术职称，具有大专以上学历的专业技术人员应参加辽宁省专科医师规范化培训中心规定并组织的相应培训项目。

开始住院医师规范化培训三年后，住院医师规范化培训证书将作为三级医院和县医院卫生技术人员晋升中级技术职称的必备条件之一。具体要求如下:

从1和20XX年起，凡20XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，在申报中级技术职称时，必须取得省卫生厅颁发的住院医师规范化培训合格证书。

2、凡20XX年及以后进入县级医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称，必须取得省级卫生厅颁发的住院医师规范化培训合格证书。

二、培训范围

省内三级以上综合(专科)医院和县医院。按照卫生部公布的18普通专科(含全科医学)和重症医学专科标准规则进行规范化培训。

三、组织管理

(一)辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称“省教委”)负责培训的全面指导。建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评估和考核。该中心的职责是:

1，贯彻卫生部和辽宁省教委关于毕业后医学教育的方针政策，结合我省具体情况，因地制宜开展工作；

2.研究制定全省住院医师规范化培训计划；

3.制定全省住院医师规范化培训的实施方案、相关管理制度、标准和规范；

4.组织住院医师、教师和管理干部的规范化培训；

5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报和评审工作，监督管理已认定的培训基地；

6.对全省住院医师规范化培训进行监督、检查和评估，发布相关信息，组织研讨和经验交流活动；

7、负责住院医师规范化培训毕业考试，审核发放《住院医师规范化培训合格证书》；

8.承担卫生部和省教委交办的任务，接受卫生部和省教委的指导和监督；

9、落实省教委的决定和交办的任务。

(二)各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地居民的规范化培训；制定配套政策措施，确保培训顺利开展。

(三)培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会管理，配备专兼职人员，落实与培训相关的管理制度，为学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。

(四)培训基地住院医师规范化培训管理和考核小组，负责组织管理本专业培训任务的全过程，保证培训质量。

第四，培训基地

(一)培训基地申报的原则

培训基地以临床普通专科为基础，医院统一申报。申报的培训基地原则上为三级甲等综合医院，一家医院可同时申报多个培训基地。其中，全科医师培训基地由综合医院和社区卫生服务机构相关的全科临床专科组成，由综合医院申请。原则上每个城市都要建立一个培训基地。

(2)培训基地的评估程序

住院医师规范化培训基地:综合医院和医院的临床科室按普通专科分类目录设置，所在医院提出书面申请。考核合格后，省标准化培训中心将组织专家进行现场评估确认。

辽宁省卫生厅根据卫生部《专科医师培训基地认定管理办法》和卫生部《专科医师培训基地标准》，制定了《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法(试行)》。

动词 （verb的缩写）招聘对象和方法

(一)招聘对象

申请住院医师规范化培训的人员应具备以下条件:

1，具有高等院校医学专业本科及以上学历(县级医院专科及以上学历)且拟从事临床医务人员；从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要培训的人员。

2.全科医学属于临床二级学科范畴。根据卫生部《全科医师规范化培训管理办法》，招收已在社区卫生服务中心就业的临床医学本科及以上学历应届毕业生或已取得执业医师资格的往届毕业生。

(2)招聘方式

1，省教委将在当年公布各培训基地的招聘计划和规模，各市卫生局组织实施培训计划。

2.各培训基地所在医疗卫生机构要根据批准的培训基地类别和规模，制定招聘条件和程序，面向全省公开招聘学员，严格控制规模，按照培训标准实施培训。

各培训基地应于每年8月30日前完成学员招募工作，并于当年9月30日前将相关情况报省教委。

不及物动词训练模式

(1)培训要求

1.政治思想:坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻党的卫生工作方针。有强烈的职业责任感和良好的职业道德及人际沟通能力。尊重患者的合法权益。热爱临床医学，全心全意为人民健康服务。

2.专业理论:按照《住院医师规范化培训标准细则》的要求，学习相关专业理论知识，掌握本学科的基础理论，了解相关学科的基础知识。

3.临床技能:掌握本学科的基本诊疗技术，以及本学科重大疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、急救和病历书写等临床知识和技能。掌握重点传染病防治的基本知识，能够及时、正确地报告传染病病例。

4、掌握循证医学的理论和方法，有阅读和分析专业期刊的能力，能撰写一定水平的文献综述或病例报告。

各培训基地要认真制定和实施培训计划，研究制定切实可行的培训管理制度。住院医师规范化培训由培训基地主任实施。在住院医师规范化培训阶段，培训基地应组织有资质的医师组成教学团队对学员进行教学和指导。

(2)培训时间

住院医师规范化培训周期一般为3年。取得学位的硕士研究生，专业学位的博士研究生应接受住院医师规范化培训1年，专业学位的硕士研究生应接受住院医师规范化培训2年，科学学位的博士研究生应在培训基地进行临床实践能力考核。根据考核结果和他们过去参加临床实践的时间，确定培训阶段和持续时间。除法定节假日、公休日外，培训期间病假或事假超过三个月的，培训期延长一年。

(三)培训内容

严格按照《专科医师培训标准(试行)》规定的培训内容、标准和要求对学员进行培训。培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、专业理论知识、外语五个方面。住院医师规范化培训以参加相关科室轮转的临床实践为主，根据住院医师身份实行24小时负责制。

(4)考试和评估

* * *科目考试、日常考核、毕业考核、年度考核、毕业考核。

1.公共科目考试:按照《住院医师培训标准通则》要求的公共科目进行考试，考试内容和组织形式由省教委确定。住院医师应在住院医师规范化培训阶段通过公开考试。

2.日常评估:培训讲师负责。对学员的日常临床工作量、治疗种类和病例、技能操作、病历书写、医德医风、劳动纪律等进行考核，并将考核结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。

3.考试:包括理论考试和临床技能考试。完成规定的三级学科轮训。出院前，基地住院医师规范化培训管理与考核小组将对学员进行日常综合考核与评估，并将考核结果送培训医院主管部门备案。

4.年度考核:医院住院医师规范化培训指导委员会完成年度培训后，将组织全院统一年度考核。采取复习培训手册及考试成绩、专业理论考试、临床技能考试等多种方式，将综合评价结果记录在住院医师规范化培训手册中。

5.毕业考试:包括专业理论考试和临床技能考试。

住院医师规范化培训结束后，由省教委组织全省统一毕业考试。参加毕业考试的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过各项考试和年审。

每年4-5月组织临床技能考试，6-7月组织专业理论和公共科目笔试。

(五)颁发证书

完成住院医师规范化培训，考核合格者由省教委颁发卫生部统一印制的住院医师规范化培训证书。

七。保障措施

人事管理

直接参加培训的应届毕业生，在取得资格前按见习医师管理，一年后取得执业医师资格证书。

原单位应与本单位选派到培训基地参加培训的学员签订协议，负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名和注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等工作。培训结束后，按协议办理，不得保留培训基地。

学员的培训年限计入个人档案，其专业技术职称资格与当年同等对待。

(2)经费保障

住院医师规范化培训经费应当通过个人分担、单位支持、政府资助和社会捐赠等多渠道筹集。并采取专款专用的特殊管理方式。

居民基本工资和相应的社会保障资金应由政府或派出单位承担。

各培训基地及其医疗机构应提供必要的教学设施、工作条件和相应的费用。

因个人原因延长培训或重复培训的费用由受训人员承担。

培训工作的管理费用，包括相关标准的制定、培训基地的建设、师资培训、考试和质量评估等。，由各级政府列入工程预算。

培训经费的使用应当实行专项管理。鼓励社会各界和个人捐赠，所筹资金委托专门机构管理。

(3)其他

1，住院医师作为医院的流动层实行动态管理。

2.住院医师培训结束后，各培训医院可推荐符合条件的人员参加研究生课程考核和培训。

第二部分:住院医师规范化培训实施方案

为进一步加强医院人才队伍建设，规范和提高新录取的从事临床医生工作的本科、硕士、博士毕业生的专业技术能力。通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，加强专科医师培训过程管理，使其在完成全科医师和专科医师培训项目后，达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员岗位试行条例》规定的医师水平。

第一，培养目标

1.新录取的五年制、七年制临床医学毕业生从事医院临床医务人员。

2.新录取的三年制(硕士、博士)研究生从事医院临床医务人员。没有工作经验的直接纳入住院医师规范化培训。如果有一定的工作经验，需要参加相应级别的考核，根据考核结果纳入不同的住院医师培训阶段。

3.从其他单位调入的住院医师应参加相应级别的考核，并根据考核结果纳入不同的住院医师培训阶段。

二、培训计划

& lt一、培训安排:

住院医师规范化培训分为两个阶段(2+3计划)。

第一阶段为期两年，主要在二级学院范围内轮换。旨在拓展临床知识，加强临床技能和急救能力。为下一阶段的专科培训做准备。

第二阶段为期三年。培养子专业的专家。成为初级专科医生，为专业发展打下坚实基础。

1，医学院校毕业生进入我院，从工作第一年开始，进入住院医师规范化培训全过程。

2.医学院校的各类七年制临床医学毕业生，入院后纳入第一阶段和第二年的培养。

3.五年制毕业后直接攻读硕士学位的临床医学专业毕业生，进入医院后将纳入第二年住院医师培训的第一阶段。

4.五年制硕士、博士毕业的临床医学专业毕业生，入院后纳入住院医师第一阶段第二年培训。

5、医学硕士、博士毕业生，如有临床工作经验，将纳入第二期住院医师培训。

6.从其他单位调入的住院医师必须先参加医院组织的临床技能综合考核。经考核确定实际达到临床技能水平的，纳入第二阶段培训。

& lt第二>轮换方案:

临床和外科住院医师进入医院时，应先进行内外科分类。特定部门可能会轮换。经过第一阶段的培养，进入第二阶段的培养。其他科室，如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室，从一开始就按照专科医师的培养要求进行了相应的轮训。

& lt第三>培训要求:

综合素质培训、基础理论和临床技能培训。

三、培训考核:

1，每日评估

2.轮换评估

3.年度评估

4.阶段评估

培训期间的治疗:

1，住院医师在规范化培训期间，享受从业人员待遇。每月日考核合格的，当月全额奖金。当月考核不合格者，根据实际情况扣除当月奖金。

2、第一期奖金由医务处统一组织发放，第二期奖金由科室发放。

四、组织评估:

1，成立住院医师规范化培训考核小组，由分管副院长任组长，医务部主任、人事部主任、科教部主任、质控办主任任副组长，* * *参与管理。医务处全面负责住院医师规范化培训的日常具体工作。

2.科主任作为科室住院医师培训的主要负责人，必须重视和支持这项工作，医院已将这项工作纳入主任考核的重要指标。

3.为实现培训质量，要求各科室成立住院医师培训小组，由主任为第一负责人，成立专家考核小组，聘请院内外专家作为住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期考核。

五、内外科专业培养第一阶段(1-2年)具体实施方案。

1，文化目的:

两个学科的轮训旨在夯实临床工作基础，强化临床技能，提高临床处理能力。需要准确的询问和书写病史，全面的体格检查，熟悉各轮转科室的常规诊疗(包括诊疗技术)。基本掌握急诊科常见病的诊治，为下一阶段成为专科医生做准备。

2.轮换安排的要求:

第一年内科系统必修专业:心内科(2个月)、呼吸内科(2个月)、消化内科(2个月)、神经内科(2个月)、急诊科(1个月)、内科(1个月)、儿科(1个月)。

外科系统必修专业:普通外科(5个月)、心胸外科(2个月)、骨科(2个月)、急诊科和急诊外科各1个月(***2个月)、内科(1个月)。

第二年在取得专业医师资格的条件下，内外科系统必修专业为麻醉学(3个月)、EKG(1个月)、普通放射治疗(1个月)、b超(1个月)、CT室(1个月)、ICU(1个月)。)

今年主要加强临床技能，要求掌握各种临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机使用、气管插管、各种穿刺和无创监护技术。

3.培训方法:

1)，导师负责制(主治职称以上)，专科教学，由医务处出考。

2)、第一年住院医师必须全部预约大病历(我院电子病历？)，一个月至少五本。第二年可以重写录取记录，登记备查。

3)、每个主管部门床位不得少于5张。

4.评估:

第一年考核内容以临床基本功为主，包括病历质量、体格检查和理论知识考核。时间是每年的六月。

第二年考核内容以技能考核为主，包括读片、EKG、心肺复苏、技能操作和理论知识考核。时间是每年的七月。

评审专家库成员:内科组:胡志涛、魏红、唐海涛、张世群、王秀芬、翁云龙、龙宇。

手术组:、谢威、孙良业、霍千伦、谢、李家宽。

医疗技术组:张、、周祖刚、徐家生、阚晓洁、吴。

六、内外科专业第二阶段培训的具体实施方案

1.培养目的:通过两年的各学科培训，进一步巩固专业知识，掌握常见病、多发病的诊疗常规(包括诊疗技术)，重视临床实践，逐步积累经验，拓展和提高诊疗能力，完成专科院校住院医师工作。同时能承担院内会诊，带实习生查房，达到专科水平。

2.轮转安排:主要在专科科室完成，在科室门、急诊室、病房轮转，或选择与本专科相关的其他专科进行适当轮转。其中总住院时间12个月，门急诊6个月。

3.培训方法:

1)，导师负责制，专科教学(副高职称以上)

2)、病历书写以入院为主。

4.评估:

年度考核:以学院基础理论和操作技能为基础。包括理论知识考核和操作技能考核(当年完成的学员)

考核时间:每年7月(考核由部门组织，培训组监督)。

阶段考核:以综合能力为基础，包括案例分析、技能考核、理论知识考核。

考核时间:每年7月(由培训办组织考核)

考核对象:完成第二阶段专科培训的人员。

5、评估专家组

年度评估小组成员:评估专家库成员及相关部门负责人。

阶段评估小组成员:评估专家库成员及相关部门负责人。

第三章:住院医师规范化培训实施方案

临床住院医师规范化培训是医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质、培养高素质人才具有重要意义。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和广东省《临床住院医师规范化培训实施方案》，我市于XX年开始开展三级医院临床住院医师规范化培训。XX年，制定《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》，在试点基础上，培训工作在全市二级以上医院全面铺开；自20XX年起，在全市各级各类医疗机构开展临床住院医师规范化培训。根据我市临床住院医师规范化培训的实践和今后专科医师培训的发展趋势，修订印发《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》。

一.培训范围

(一)二级以上医疗机构:

1之后。xx年，医学本科或专科毕业生被分配到医疗机构从事临床工作的住院医师。

2.非医学院校毕业，XX年及以后取得医师职称，从事临床工作的医师。

(2)二级以下医疗机构:20XX年及以后医学本科或专科毕业，分配到医疗机构从事临床工作的住院医师。

(三)综合医院中医、中西医结合、中医医院西医住院医师根据所在医疗机构的级别参加相应的培训。

(四)中医医院中医、中西医结合住院医师规范化培训按照中医住院医师规范化培训要求另行实施。

二、培训对象

(1)医学院校毕业的住院医师:从临床工作第一年开始进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一次培训期需要延长两年。

(2)七年制医学硕士毕业生:进入住院医师培训第三年第一阶段。

(3)医学硕士毕业生:直接进入第二阶段培养。就读医学硕士研究生前从事本学科临床工作2年以上者，经所在医院考核后，可直接进入第二年第二阶段培训。

(4)医学专业硕士或博士学位:毕业前未当过住院医师的，进入第一年住院医师培训；毕业前从事住院医师工作并参加住院医师规范化培训的，根据工作时间进入第一或第二阶段培训；如果毕业前曾经是住院医师，但没有参加住院医师规范化培训，必须由所在医院进行评估，确定进入第一或第二阶段培训；七年制硕士毕业后获得医学博士学位者，应进入第三年培养的第一阶段。

(5)从其他单位调入在原单位接受规范化培训的住院医师，经医院审核培训材料后，进入第一或第二阶段培训；培训资料不全或未参加过规范化培训者，经医院审核后根据实际水平进入相应培训期。

三、培养目标

住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本要求，具体如下:

(一)坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻党的卫生方针，具有良好的医德，热爱临床医学，全心全意为人民健康服务。

(二)掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，对本学科有系统的了解，了解本学科在国内外的新进展，并用以指导实际工作。

(3)具有本学科丰富的临床经验和较强的临床思维能力，掌握本学科的临床技能，能够独立处理本学科的常见病和部分疑难病症，对初级医师进行业务指导，并承担一定的临床教学工作。

(四)掌握临床研究方法，紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

(五)掌握一门外语，能熟练阅读本学科的外文书刊，具有良好的听、说、写能力。

四、培训内容

包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力。

(1)政治思想和职业道德:培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德，树立严谨求实的科学态度。

(二)临床能力和专业理论的培训按各学科培训细则的要求进行。

(3)专业外语:主要是自学，阅读各种学科相关的外语专著、相关文献和专业杂志。第一阶段，每小时应能翻译2500个以上的外文专业书刊印刷字；第二阶段，每小时能翻译国外专业书刊3000-3500多印刷字，听说写能力良好。

(4)科研能力:结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。第一阶段要具备专业期刊的阅读和分析能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或案例报告、案例分析；第二阶段要掌握基本的临床研究方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。

(5)教学能力:对初级医师进行专业指导，医学院校临床教学基地的医师应承担一定的临床教学任务。

培训过程中，住院医师应填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及相关科研教学活动，作为培训和考核的重要依据。

动词 （verb的缩写）训练时间

培养期限为五年，前三年为第一阶段，后两年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需要延长2年。

第一阶段是一般培训阶段，通过本学科主要专业部门和相关专业部门的轮岗完成。其中，要安排不少于1年，落实24小时住院医师负责制工作，安排不少于3-6个月参加基层或社区卫生工作实践。目的是掌握本学科的基本理论、知识和技能。

第二阶段是专科定向培养阶段，主要针对未来三级学科的工作和学习，同时完成两个学科的全科住院医师培养。时间一般是1年，最少8个月。目的是为专业发展打好基础，提高专业理论水平和临床能力。第二阶段，不具备专科培训条件的单位需将住院医师送至省卫生厅批准的住院医师规范化培训基地进行培训。

第六，培训基地

符合广东省临床住院医师培训基地标准要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局审核批准。

被认定的培训基地应根据培训大纲的要求制定培训计划，并严格执行。培训基地除了培训本单位的住院医师外，还需要承担其他单位派出的住院医师培训任务。

按照培养方案要求，必须轮转的学科，如果单位不成立，需要送住院医师到其他医疗机构进行培训；对未取得培训基地资格的学科，完成第一阶段培训的住院医师，要有计划地送至培训基地进行第二阶段专业定向培训，时间不少于1年。