求运动中急性骨折(闭合性和开放性)的抢救方法！
意外伤害造成骨折时，常合并对身体其他组织器官的损伤，如心脏骤停或呼吸骤停、休克、大出血、气胸、颅脑损伤等。，严重者往往危及生命。因此，应根据受伤的严重程度进行分类，决定急救治疗的重点和安排。有下列症状之一者为重伤:外伤后昏迷；胸部挤压伤:伴有内脏损伤或内脏损伤不能排除；呼吸功能障碍；四肢瘫痪或双下肢瘫痪；骨盆骨折包括进行性出血和休克。
急救和普通护理
1首先，用正确的方法让病人脱离危险。如果患者的肢体被卷入机器，立即停止机器，尽一切可能拆卸机器以释放被挤压的肢体。不要反转或拖动它。如果伤者被重物碾压，应先将重物移开，以免躯干扭曲，将躯干移至硬板后转送医院。
2、对估计有生命危险的重伤患者，应以挽救生命为第一原则，迅速将患者送往医院，就近治疗，争取时间。同时，出血伤口应立即止血:开放性气胸应封堵伤口。
3、所有伤员的可疑骨折均按骨折处理。一般来说，夹板固定是最简单的方法。
4、对于闭合性骨折患者不必脱去衣服或鞋袜，以免过分移动受伤肢体而增加疼痛。伤口外露的骨折不宜回切，以免将污染物带入伤口深处，加重污染。对于断肢，用无菌敷料包扎，装入塑料袋，放入冰块中，与伤员一起送往医院。
二、伤口止血
创伤后大出血往往会导致患者休克甚至死亡。因此，必须重视野战急救中的止血措施。动脉出血鲜红呈喷射状，短时间内可危及生命。静脉出血呈暗红色，均匀连续地从伤口流出，不像动脉出血那样危险，但长时间也可引起休克，甚至危及生命。
1.指压止血:用手指将伤口心脏附近的动脉压向骨深处，阻断血流，达到暂时止血的目的。
(1)前头部出血:施救者或患者用拇指按压耳屏前方，抵住下颌关节颞浅动脉。
(2)后头部出血:在耳后突外稍按压耳后动脉。
(3)面部出血:压迫下颌角前方1.2 cm处的面部动脉。
(4)颈部出血:喉结下，胸锁乳突肌前缘可感受到颈总动脉的搏动，按压至颈椎处即可止血，但禁止同时按压两侧颈总动脉。
(5)上肢出血:上肢出血时，在锁骨上窝凹陷处向下向后触摸搏动的锁骨下动脉，用拇指按压。
(6)前臂出血，上臂内侧动脉搏动最明显的地方，按压肱动脉至肱骨。
(7)手掌出血，用手按压腕内外尺桡动脉。
(8)下肢出血:触摸股动脉略低于腹股沟中点(大腿根部)，用两拇指重叠按压，将股动脉压向股骨。
(9)小腿出血:按压腘窝中间的腘动脉。足部出血，踝关节下胫后动脉和足背胫前动脉受压。
2.加压包扎止血:将无菌敷料或干净手帕敷在患者伤口上，用力包扎止血，但注意只压迫静脉，保证动脉继续流动。
3、止血带止血:止血带是一种临时措施，因为容易引起组织坏死，所以要慎用，主要用于其他方法无法控制的出血。
(1)橡胶止血带、布止血带均可，不允许使用绳索、铁丝、电线。
(2)常用止血带是上臂和大腿上的1/3。前臂和小腿不应该是止血带。
(3)扎止血带前，必须抬高肢体2分钟左右，使静脉血回流。
(4)止血带不能直接绑在皮肤上，要垫上垫子，如棉、布垫等。
(5)止血带松紧适度，不可触及远端动脉的脉搏。
(6)扎上止血带后，每15 ~ 30分钟放松一次，每次1 ~ 3分钟。装订时间不得超过1小时，并做好标记。指派专人解开并绑上止血带。
第三，包扎伤口
包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定骨折，减轻疼痛。一般都是包扎的。在急救时，如头部、肩部和材料，用干净的衣服、毛巾、手帕等材料代替。
用绷带包扎时，注意以下几点:
1.包扎四肢时，应从远端向近端包扎，促进静脉回流，并露出指(趾)尖观察血液循环。
2.包扎绷带时，每周绷带要覆盖前面绷带宽度的1/2，以充分固定。绷带必须从头到尾缠绕2周，以防松脱。
四。骨折固定术
骨折固定的目的是避免增加损伤，防止搬运过程中骨折端移位，损伤周围神经、血管等软组织和内脏，同时减轻疼痛，便于运送病人。急救中的固定首先需要确定是否有骨折。
骨折损伤通常有以下特点:一是有明确的肢体或颈、腰、髋损伤史。受伤后，受伤部位立即出现肿胀、疼痛，出现各种功能障碍。如果是完全骨折，可以出现明显的畸形。移动伤员时有时能感觉到骨摩擦声或骨摩擦感，即断端与障碍物相互摩擦的声音。也就是说，在一次严重的外伤后，如果伤者的某个部位出现肿胀、疼痛、功能障碍，可以按骨折处理，给予适当的外固定，然后将伤者送往医院治疗。
有车祸、生活中常见的锁骨、上臂肱骨、前臂尺骨桡骨、大腿股骨、小腿胫腓骨、颈椎、腰椎、骨盆骨折，需要现场固定。颅骨骨折，手脚小骨头只能临时包扎，不需要现场固定。
1，锁骨骨折固定术:锁骨骨折多由跌倒或车祸引起。受伤后肩部可肿胀，上肢活动时可出现剧烈疼痛，有时可出现明显隆起等畸形。在现场，只需用三角巾、围巾或裙子将伤侧上肢包扎、悬吊，并限制伤侧肢体活动。
2.上臂肱骨骨折的固定:肱骨创伤性骨折后，可出现上臂肿胀、充血、运动障碍和疼痛，有时可出现明显畸形。若症状不典型，可将伤肢伸直，手腕尽量伸直，掌根轻扣，使力量传递到上臂骨折处，可引起疼痛。肱骨骨折可用木棒、杂志、书籍、硬纸夹等贴于上壁内外。在现场，可以用三角巾和上墙折成一条带子或用其他布带、领带、腰带等绑在周围。转3-4圈，然后上壁可以用三角巾或绷带悬吊固定在树干上。注意，所有硬质外固定器都应垫上软毛巾等敷料后使用，不能直接贴在肢体上，以防损伤皮肤、软组织和血管、神经。在没有木板等物品的情况下，可以用多条布带将上臂绑在树干上固定，然后将手肘弯曲后悬挂。
3、前臂骨折固定:前臂有两根长骨，尺骨和桡骨。如果单根骨折比较稳定，可以用三角巾将伤肢吊起固定即可。如果尺骨和桡骨都骨折，固定原理和上臂骨折一样。也可以简单的用书、杂志等东西支撑在前臂下，然后直接悬吊固定。要注意所有的手肘和手腕，才能真正固定前臂骨折。两端的任何关节运动都可以驱动骨折移动。此外，前臂肌肉间隙狭窄，骨折出血肿胀严重，可引起前臂骨筋膜室综合征，即压迫动脉血管，使肌肉缺血坏死。所以捆绑固定时松紧要合适，固定带要及时调整。
4、股骨骨折固定:股骨较粗，多为车祸、高空坠落或重物撞击等巨大外力所致，故常并发严重软组织损伤或大出血。股骨闭合性骨折(无皮肤破裂)出血可达800 ml以上，开放性骨折出血会更严重。如不及时固定，可因骨折断端活动而加重出血，常出现血压下降或休克等症状。股骨骨折后，大腿通常肿胀严重，可引起成角畸形或缩短，局部疼痛剧烈，无法站立、行走甚至活动。可以用长木板或木棒，从受伤的腋窝到脚后跟，涂抹在大腿外侧；另一块板从大腿根部到大腿内侧脚后跟贴在大腿内侧，用6 ~ 8块布分别捆绑固定胸、腰、臀、大腿、膝关节、小腿，最后踝关节90度固定。注意所有的骨突起，如四分之一肋骨、臀部、膝盖、脚踝等。，并确保将它们用作毛巾等敷料垫，以防止皮肤和软组织磨损。只有一块板时，可将板贴在大腿外侧固定:如果没有外固定装置，可在两腿之间垫上衣服，然后用系带、腰带或其他布带将两下肢绑在一起，健肢作为外固定装置。这种方法也可用于腿部骨折的固定。
5.小腿胫腓骨骨折的固定:小腿胫骨前端紧贴皮肤，骨折后容易穿破皮肤，造成开放性骨折或骨外露。要积极止血，尽快修复。此外，小腿与前臂相似，闭合性骨折后出血肿胀，容易导致骨筋膜室综合征和肌肉缺血坏死。所以固定时也要注意不要捆绑太紧，防止肢体远端血供不畅。小腿骨折的固定方法与大腿相似。可以用木棒、纸板、杂志贴在腿的内外侧，然后用布带捆绑5 ~ 6圈，最后用90度“8”字绷带固定在双踝。还必须在外部固定装置下使用布料或衣物衬垫，以防止皮肤和软组织磨损；板子的长度也需要超过上小腿的膝盖和脚踝，才能真正起到固定的作用。当找不到外固定器时，也可将伤肢与对侧健肢捆绑固定。
6.骨盆骨折的固定:骨盆是连续躯干和下肢的重要支撑结构。当髋部或骶尾部受到挤压、撞击或擦伤时，骨盆的完整性往往会被破坏。如果骨盆骨折没有损伤盆腔内的器官，其早期最大的危险是骨折断端相互移动并造成大出血，导致伤员休克死亡。因此，车祸或其他严重外伤后，如果伤者双髋疼痛，怀疑骨盆骨折，应尽快包扎固定。可以用衣服、床单、篷布或三角毛巾包裹整个臀部，将两个臀部扎紧，使骨折的骨盆被包围并加压固定。然后让伤员平躺在硬板上，取膝盖位置，在膝盖下垫上衣服，减轻伤员的痛苦。
7.胸腰椎骨折的固定:胸腰椎骨折也是创伤中常见的损伤。上下椎体间原有的骨锁连接结构丧失时，即使是椎体轻微的旋转或屈曲，也可能损伤脊髓，造成截瘫。所以在检查伤员时，发现背部压痛明显，局部肿胀难以活动，要按腰椎骨折处理。可以仰卧在木板或与肩同宽的长桌上，用衣服垫住头颈部、膝盖及脚踝以下，然后分别用布带系紧固定额头、肩膀、胸部、臀部、大腿、小腿、脚踝。搬动伤员时要注意，把伤员当圆木对待，禁止弯曲或扭曲脊柱。多人抬担架运送伤员时，可采用俯卧位，使脊柱略向后伸；不要让伤员取仰卧位，使他们的脊柱屈曲。脊柱通常因外力导致的过度屈曲而受伤，因此在伤后处理时应尽可能防止重复损伤的机制。
8、骨折固定时的注意事项
(1)开放性骨折在固定前应进行有效的止血和伤口包扎。
(2)固定时，在夹板、骨突、关节处垫一些软垫，避免按压时间过长造成皮肤坏死。
(3)伤肢固定应超过骨折的上下关节。
(4)纱布不要卷得太紧。固定肢体时应露出手指或脚趾，以便观察肢体的血液循环。
动词 （verb的缩写）骨折病人的处理
运送和转运病人时，要根据病人的具体情况，选择合适的运送方式和工具。
如果病情较轻，转运距离较短，可以采用徒手搬运方法，如支撑法、抱抱法、双拉车法、平抱法等。如果怀疑胸椎骨折，必须有三个人配合处理。一人托住肩胛骨，一人托住腰部和臀部，另一人托住双下肢。同时，三人要轻轻把病人平举或滚到硬板上。受伤人员的躯干不得扭曲或弯曲。怀疑颈椎损伤的病人应由3 ~ 4人抬，不可采用滚动法，而应采用平板支撑法。一人专门托住患者头部，保持中立位，沿身体纵轴轻微牵拉。千万不要转头，另外2 ~ 3个人水平撑在担架上，脖子下面垫一个小枕头，左右用垫子或沙袋固定头部。对于骨盆骨折的患者，可在臀部两侧内衬软垫，用宽大的布片(或裤子)支撑伤员臀部，便于运送。
运送途中的护理:
1，位置要摆放正确，保证身体和担架固定牢固。昏迷、烦躁者应用布带约束，避免再次受伤。
2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧。在运送过程中，经常测量脉搏和呼吸，检查瞳孔和伤口出血情况。如发现异常，应及时处理。
3.对于骨折固定和止血带的患者，每30分钟观察一次肢体远端的血液供应情况，如果出现蓝色或苍白，及时释放。
4.伤情变化、采取的措施、止血带时间等。转运过程中应记录在笔记本上，以便在抢救时为医生提供线索。